烏魯木齊城鄉居民醫保元旦正式並軌,80萬人成功繳費



還有1天, 城鄉居民醫保並軌正式啟動運行, 參保人員將享受醫保新政策。昨日,從烏市社會保險管理局了解到, 截至本月29日, 已有80萬參加城鄉居民醫療保險的人員成功繳費。


但部分人員因未領取社會保障卡等原因, 造成無法持卡就醫、 刷卡結算。 不過,烏市社保局已製定應急預案保證參保人員按時享受待遇。


明年1月1日起, 烏市新型農牧區合作醫療 (下稱新農合) 與烏市城鎮居民基本醫療保險並軌為烏市城鄉居民基本醫療保險, 烏市城鎮居民、 農牧民將共同參加整合統一的城鄉居民基本醫療保險製度, 享受同等醫保報銷待遇。


據烏市社保局綜合業務科工作人員介紹, 截至目前, 已有17萬張社會保障卡製出並陸續發放, 城鄉居民基本醫療保險共收繳80萬餘人, 其中農牧區23萬餘人, 入賬22.8萬元, 入賬率達到99%。


沒領上卡無法就醫咋辦? 可先領社會保障臨時卡!

烏市社保局醫療待遇管理科工作人員說, 已領取社保卡的參保人員, 就醫前需攜帶已經激活社保功能和金融功能的社保卡,未激活就診前需前往天山農商行辦理。

未領取社保卡的參保人員就診前應前往村委會或就近的天山農商行領取社會保障卡, 並辦理社保、 金融功能激活手續; 如果確認為未製卡的, 可以先申領社會保障臨時卡進行就醫。


領到卡刷不了怎麼辦? 暫時由村衛生室墊付!

烏市社保局醫療待遇管理科工作人員介紹說, 需在村衛生室就診但目前無法刷卡結算的參保人員和需在無網絡 (共21家) 的村衛生室就診的參保人員不用為此擔心, 遇到這種情況, 村衛生室醫務人員應先按照普通門診的報銷規定, 對照3個目錄采取手工核算的方法在處方上劃價, 參保人隻支付個人自付部分的費用, 報銷部分的費用暫時由村衛生室墊付。


同時, 村衛生室留存社會保障卡、 社會保障臨時卡, 每15天前往所屬鄉鎮衛生院刷卡結算一次。鄉鎮衛生院認真核對下屬村衛生室提交的 《登記表》 、 處方和社會保障卡、 社會保障臨時卡, 核對無誤的, 在信息係統刷卡結算。鄉鎮衛生院收到醫療費用後,按照市社會保險管理局提供的月結算審核單、 村衛生室刷卡明細和彙總, 與村衛生室對賬, 並支付報銷費用。村衛生室網絡連通結算係統正常後, 需現場刷卡結算。


如遇到特殊情況, 比如未能領取激活社會保障卡或社會保障臨時卡, 發生急症需急診就治的, 可就近在醫保協議醫療機構就診且全額墊付, 如急診轉住院, 參保人員可待病情穩定領取激活的社會保障卡或社會保障臨時卡後在醫療機構補刷卡結算。


未住院且金額較大時, 可待領取激活的社會保障卡或社會保障臨時卡後持費用單據至社保經辦機構報銷結算。



實習編輯丨小丸子

審稿丨孫建忠



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