【樂山正健男科醫院】“蛋疼”有多疼,精索靜脈曲張告訴你!


今天,看到一個帖子,被神網友的腦洞雷到。

蛋蛋疼和生孩子哪個更疼?這道神題引起了一波老爺們和媽媽團的戰火。

然而,這麼神的題麵對主觀性的疼痛注定是無解的。


今天,就給各位掰扯掰扯“蛋疼”這件事的常見原因精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是常見病,成年男性發病率約11.7%,精液檢查異常男性的發病率約25.4%,男性不育的患者中的發病率約35~40%

要搞清楚什麼是精索靜脈曲張,首先要說一下精索靜脈。


精索靜脈好比是睾丸的下水道,職責就是及時高效的清理掉睾丸產生的廢物,醫學上稱為靜脈回流

精索靜脈曲張指精索靜脈回流受阻或靜脈瓣失效,血液反流導致精索靜脈叢伸長、擴張及迂曲


通俗來說,就是靜脈血管比本來的模樣變長、變粗。好比本來買的是一條韓版緊身褲,結果,沒穿上兩天,竟然變成了嘻哈褲。



臨 床 表 現 


多數患者沒有症狀,在體檢時發現。有症狀表現者主要是陰囊部墜脹感和隱痛,有時可以反射至下腹部和腹部,站的時間長了或者勞累後,症狀會加重,躺下或者休息後會減輕或消失。



從這裏的描述可以看出,文章開始說的蛋疼其實是不準確的,精索靜脈曲張疼痛的部位,主要不是蛋蛋,而是蛋蛋外麵的包裹的一層衣服,衣服太厚,總感覺一個勁往下墜,也就是墜脹感。



診 斷 與 分 類


彩超是最常用的檢查,一般靜脈直徑>2 mm可以診斷。按照不同的臨床表現分為以下幾種類型。



0級:沒有精索靜脈曲張的臨床表現(如陰囊墜脹),Valsalva試驗時也看不到和摸不到明顯曲張的靜脈,彩超檢查發現直徑>2 mm


Ⅰ級(輕度):僅在行Valsalva動作時可以觸及曲張靜脈,彩超檢查發現直徑>2 mm(平時看不到摸不到,Valsalva試驗時能摸到)。


Ⅱ級(中度):患者靜息即可觸及曲張靜脈,但直視下未發現,彩超檢查發現直徑>2 mm(能摸到,看不到)。


Ⅲ級(重度):患者靜息時肉眼可見陰囊表麵曲張的血管團,彩超檢查發現直徑>2 mm(能看到,也能摸到)。


備注:Valsalva動作具體是指,站立,用力屏氣增加負壓,由於血液回流受阻,曲張靜脈表現的明顯。



精索靜脈曲張危害



精索靜脈持續曲張,會引起陰囊內溫度升高、血液循環不良而缺氧、代謝廢物蓄積、有毒有害物質反流等,進而會引起睾丸發育遲緩或者停滯(長得慢或者停止長)、陰囊不適(墜痛)、不育等。


精索靜脈曲張是男性不育最常見的原因。



保 守 治 療


臨床表現不明顯的患者,尤其是未婚年輕人(精液檢查正常),或者已婚人士且生育正常的患者,需注意日常保養。



若症狀輕微,常用方法有陰囊托帶,局部冷敷,避免過度性生活,以免造成盆腔及會陰部充血,在醫生的叮囑下服用適當的藥物等。


飲食方麵切忌不可食用辛辣刺激性食物,膨化、油炸、煙酒等。



備注:目前單純吃藥,無論是西藥還是中藥,都無法徹底治愈精索靜脈曲張。



手術治療


一般來說,出現下列情況時,建議選擇手術治療。

精索靜脈曲張合並男性不育,精液檢查存在異常。臨床症狀明顯,如久站後感覺陰囊墜脹疼痛。

臨床發現精索靜脈曲張患者前列腺炎、精囊炎發病率明顯增加,如果合並這兩種疾病,並且前列腺炎經久不愈,可以考慮手術治療。


青少年精索靜脈曲張,睾丸出現明顯減小,應盡早手術。

輕度精索靜脈曲張患者,如精液分析正常,應定期隨訪,一旦出現精液分析異常、睾丸縮小、變軟等,應及時手術。

另外一點,精索靜脈曲張還可能影響睾丸的發育,所以建議盡早治療


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