南陽人實現跨省異地看病,出院能直接報銷了!



昨日,記者從市醫保中心了解到,我市職工醫療保險順利實現了跨省異地就醫直接結算,目前已與全國31個省市自治區的7700多家醫療機構實現聯網。今後,我市符合異地就醫條件並按規定辦理備案手續的參保職工,持社保卡在省外異地聯網定點醫院住院發生的醫療費用,出院時可直接結算,無須個人墊付費用後再往返兩地進行報銷。

南陽人進京看病 出院能直接報銷了

“太方便了,現在到北京看病出院時也能直接報銷,再不用多掏錢了。”8月10日,我市某機關工作人員馬先生在北京大學人民醫院住院直接結算醫療費用,總費用為28171元的醫療費,出院時個人僅支付了6181元。

據介紹,馬先生前往北京就診前在市醫保中心辦理了轉診備案登記手續,8月2日在北京大學人民醫院住院,通過國家異地就醫結算係統,使用本人社保卡進行了住院登記,8月10日出院,使用社保卡進行了出院結算,基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍按照北京市的規定執行,醫保基金起付標準、支付比例和最高支付限額等按照南陽市的政策執行,整個流程順暢,快速高效。

在以往,馬先生需要全額現金墊付住院醫療費用,再回南陽市醫保經辦機構申請報銷,費時費力,還得擔心材料清單是否齊全,治療項目、藥品能不能報銷。現在通過全國異地就醫結算平台直接刷卡結算,大大方便了廣大參保人員。

全國7700餘家醫院聯網 跨省就醫刷卡結算很方便

為了滿足參保人員到外省市異地就醫時醫保報銷不用“跑腿”和“墊支”的願望,經過多方努力,截至目前,我市通過國家異地就醫平台實現了與全國31個省市自治區的7700多家定點醫療機構聯網對接,順利實現了跨省異地就醫聯網即時結算。

“社會保障卡是跨省異地就醫人員在外省直接就醫結算的唯一身份識別憑證,辦理住院登記、出院結算等手續時,應主動出示,實名製就醫。”市醫保中心工作人員介紹,參保職工如果需要進行跨省異地就醫直接結算需要同時滿足三個條件:一是參保人員已領取全國通用的社會保障卡並可以正常就醫使用;二是參保人員住院前已辦理異地就醫登記備案手續;三是住院就醫的異地醫療結構已經開通全國異地就醫直接結算。

關於跨省異地住院費用直接結算的醫保待遇問題,工作人員表示,參保職工在外省定點醫療機構直接結算的住院醫療費用,應符合當地基本醫療保險支付範圍,執行當地的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準;醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地的報銷政策。

這四類參保人員 可辦理跨省異地就醫

那麼,哪些參保人員能享受到跨省異地就醫直接結算這一實惠?記者采訪了解到,目前,我市以下四類人群可辦理跨省異地就醫手續:

異地安置退休人員:退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。

異地長期居住人員:在異地居住生活且符合參保地規定人員。

常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

異地轉診人員:符合參保地轉診規定的人員。

外省人來宛異地就醫 南陽五家醫院可直接結算

據介紹,在我市,目前有5家醫療機構接入國家異地就醫平台,實現了跨省住院直接刷卡結算。

外省的參保人員在參保地按規定辦理跨省異地就醫備案手續,並成功上傳至國家異地就醫結算係統後,持社保卡可在南陽市中心醫院、南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院、南陽市第一人民醫院、南陽市第二人民醫院、南陽南石醫院這5家定點醫療機構住院時,可享受直接結算。

跨省異地就醫人員在辦理跨省異地就醫過程中如遇問題,可撥打人力資源社會保障客服電話12333谘詢,也可以登錄人力資源和社會保障部社會保險網上查詢係統:https://si.12333.gov.cn,查詢直接結算相關政策和規定等。

來源:南陽報業傳媒


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