@所有商洛人:今起先看病後給錢,陝西醫療報銷大變化!



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即日起,醫療報銷不再東奔西走,基本醫保、大病保險、民政醫療救助等保障措施“一個窗口”搞定。貧困人口“先診療,後付費”。這是昨天記者從省衛計委獲悉的消息。 


服務對象為全省參保居民 

  我省開展醫療保障“一站式”即時結算服務(以下簡稱“一站式”服務)通過實施基本醫保經辦機構、大病保險承辦機構和民政醫療救助機構信息係統對接,優化流程、簡化手續,建立“一站式”服務工作機製。 

  對貧困人口實行“先診療、後付費”結算服務模式。即日起,在縣域內公立醫療機構和政務大廳設置“一站式”服務窗口,由基本醫保經辦機構、大病保險承辦機構、民政醫療救助經辦機構提供結算服務。服務對象為全省參加城鄉居民醫保人口。


貧困人口免交住院押金  “一站式”服務是指按照“保險在先、救助在後”的原則,參保患者在縣域內住院時,完成基本醫保報銷後,符合城鄉居民大病保險、民政醫療救助標準的,各類醫保政策順次銜接、同步結算。鼓勵縣以上協議醫療機構開展“一站式”服務。貧困人口在縣域內公立醫療機構就診,免交住院押金,實行“先診療、後付費”,出院時隻需結清個人應承擔的費用。縣域外住院患者出院後攜帶相關資料到縣政務大廳(或經辦機構)按規定報銷(救助)。縣級以上協議醫療機構住院的參保貧困人口免交住院押金。
患者支付自付費用即可離院 

身份認定。患者入院時,持本人身份證、居民健康卡、新農合診療證、健康扶貧工作手冊、低保戶和五保戶等有效證明資料進行身份認定,辦理住院手續,貧困人口信息必須與省貧困人口大數據平台及省社會救助動態監控係統信息審核無誤。 

結算程序。患者治療結束後,在“一站式”服務窗口進行結算,簽字確認並留存聯係電話備查,隻需支付個人自付費用即可離院。由醫療機構分別向基本醫保經辦部門、大病保險承辦機構、民政部門等申請結算。 

資金撥付。基本醫保、大病保險、民政醫療救助補償資金全部由就診醫院先行墊付。完善大病保險承辦機構、民政部門與醫療機構協議。各經(承)辦機構和民政部門在規定時間內,及時、足額撥付就診醫院墊付的補償資金。

除了新推出的“一站式”即時結算服務,還有,今年以來,陝西在居民醫保方麵還進行了大幅度的調整,與老百姓的醫療生活密切相關。

百姓醫療調整:


1
 6月1日起陝西將兒童苯丙酮尿症納入醫保報銷範圍

  苯丙酮尿症(PKU)是一種遺傳代謝病。自2010年以來,陝西新生兒疾病篩查率逐年迅速提高,平均已達到90%以上,PKU平均發病率達1.29/萬,高於全國發病水平。對此,陝西決定從2017年6月1日起將兒童苯丙酮尿症(含四氫生物蝶呤缺乏症)的治療費用納入城鄉居民基本醫療保險報銷範圍,報銷比例70%,最高限額2萬元/年。


2
 陝西省居民跨省就醫即時結算擴展到31個省市

  陝西省城鄉居民醫保(含新農合)跨省異地就醫即時結算在去年8個省份的基礎上擴展到31個省(區、市),跨省結算定點醫院再增加了130多家,這些定點醫院主要是國家衛計委直管醫院和各省(市、區)衛計委直管醫院。對於協議省份的患者來說,經規範轉診至協議中的定點聯網醫療機構就醫,出院在窗口直接結算報銷時僅需支付個人自付金額。


3
 陝西有望將部分中醫藥項目納入醫保

  陝西省政府印發《陝西省中醫藥發展戰略規劃(2017—2030年)》中提出,到2030年陝西將全麵建成中醫藥強省,原則上每個市縣都要辦好1所公立中醫醫院,中醫醫療服務占到基層醫療服務總量的30%以上。此外,今年陝西省將加大對中藥產業各領域的政策支持,將陝西省優勢中藥產品逐步納入基本藥物、醫保和新農合目錄,鼓勵醫療機構優先使用當地產出的中藥飲片和中成藥。


4
 西安城鎮居民醫保8月起繳費 逾期隻需補繳個人部分

  城鎮居民基本醫療保險按年繳費,符合參保條件的城鎮居民,在規定的集中繳費期(每年8月1日至12月31日17時)內辦理了參保繳費手續的,從繳費次年1月1日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇;未在規定的集中繳費期內繳費的,隻需繳納當年醫療保險費的個人繳費部分(不需繳納財政補助部分),從繳費次月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。


5
 陝西城鄉居民醫保異地就醫可即時結算

  陝西出台《陝西省城鄉居民醫療保險省內異地就醫即時結算方案(試行)》,該方案自今年1月1日起施行。其中規定:城鄉居民醫保住院封頂線全省統一按每人每年13萬元執行。跨省異地就醫即時結算使用就醫地目錄,實行就醫地管理,執行參保地報銷方案。本省跨省異地就醫報銷標準為:一級、二級、三級協議醫療機構起付線分別為:500元、1500元、5000元;報銷比分別為:80%、60%、40%。按病種付費的病例,執行病種定額付費標準。 

來源:三秦都市報、人民日報數字

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本期監製/三秦行者

編  輯/文       丫


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