炎症性腸病與心肌酶


1.肌酸激酶(CK)主要存在於胞質和線粒體中,以骨骼肌、心肌含量最多,其次是腦組織和平滑肌,肝髒、胰腺和紅細胞中的CK含量極少。CK3個不同亞型:CK-MM:主要存在於骨骼肌和心肌中;CK-BB:主要存在於腦、前列腺、肺、腸等組織中;CK-MB:主要存在於心肌中

2.心肌壞死標誌物:肌紅蛋白(出現最早,敏感但特異性不強)起病後2小時內升高,12小時內達高峰;24-48小時恢複正常;肌鈣蛋白IT(診斷MI的敏感、特異指標)起病3-4小時後升高,cTnI11-24小時達高峰,7-10天降至正常,cTnT24-48小時達高峰,10-14天降至正常;肌酸激酶同工酶CK-MB(對早期診斷MI有價值)在起病後4小時內升高,16-24小時達高峰,3-4天恢複正常,可較準確反應梗死的範圍。

3.炎症性腸病患者心肌酶升高的原因:

心髒受累:心肌炎是炎症性腸病罕見但重要的並發症,可表現為輕型心肌炎和爆發型心肌炎,往往發生於IBD病情惡化時,嚴重時可致心源性休克、死亡。一項來自丹麥的調查研究發現,IBD患者中心肌炎的發病率為0.03%

5-ASA副作用:少見但嚴重的副作用包括心包炎、心肌炎、肺髒和腎髒異常等。5-ASA致心肌損傷表現為用藥早期出現,戒斷後1周內症狀消失,一旦藥物再次引入則進入急性期

4.我科2016年至2018年收治的UC患者中有35人次CK-MB高於正常



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