被忽視的一張好方,退燒、預防流感等,簡單高效



扁鵲三豆飲原方所用藥都是常見食材,簡單便捷、療效又好,口耳相傳、百世流芳。今天一起來學習它的用法、加減方及臨床案例吧!


三豆湯的加減以及臨床應用



三豆湯的藥性


《本草綱目》記載扁鵲三豆飲由綠豆、赤小豆、黑豆、甘草節組成。


治瘡毒初起,又治“天行痘疹,預服此飲,疏解熱毒,縱出亦少”。故曆代醫家多將此方用治痘疹、瘡毒之症。


根據多年實踐驗證,本方藥性平和,味甘而淡,不傷胃氣,而有清熱解毒,活血祛風,養肝潤肺,滋燥生津諸作用。


具有滋養之功,但滋而無滯;雖清熱解毒,但清而不伐。


全方清中寓補,補中寓清,若能靈活加減,除瘡毒、痘疹之外;還可用於因風、熱、燥、火等陽邪為患,導致傷津耗液之燥熱等證。


更適用於髒腑功能失調如內髒津虧,或髒腑燥熱傷陰之證。如肺腎陰虛、肝腎陰虛、肺虛燥熱、肺胃鬱熱、肝虛不眠等方麵。


經多年廣泛運用於臨床,靈活加減,療效頗佳。



基礎方及加減藥味


1、基礎方:黑豆、綠豆、赤小豆。


2、替換用藥方:淡豆豉、扁豆。


3、加減法:


疏風解表,加桑葉、薄荷;清熱解毒,加金銀花、連翹;瀉火解毒,加黃芩、梔子、生石膏;


破滯去癖,加枳實、焦山楂;清咽利膈,加牛蒡子、桔梗;宣肺止咳,加杏仁、貝母、枳殼;


宣透痘疹,加蟬蛻、芫荽、香菌腳;祛風止癢,加僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜;清熱消腫,加玄參、夏枯草;


清心除煩,加竹茹、燈心草、梔子;養陰潤燥,加麥冬、沙參、枸杞子、五味子;


養肝潤燥,加烏梅、冰糖;補益脾肺,加山藥、蓮子、薏苡仁;補脾養陰,加太子參、烏梅、山藥。


上列各組藥物,視病情需要可選擇一二組加入。



各豆的功能


1、黑豆:性味甘、平,入肝、腎二經,功能活血、利水、祛風、解毒。本品尚有潤腎燥而止盜汗,補腎虛而止遺尿之功。


2綠豆:性味甘、平、入心、胃二經,功能清熱解毒、消暑、利水。


《藥性三字經》謂本品“通行十二經”、“解一切藥草、牛、馬、金石消毒"。


3、赤小豆:又名赤豆、紅飯豆。本品性味甘、酸、平,入心、小腸二經。功能利水除濕、止癢、和血排膿、消腫解毒,古人有“久食瘦人”之說。


4、淡豆豉:由黑豆經加工發酵而成,性味辛而微苦,入肺、胃二經有解毒除煩之功。


但因炮製方法不同而性味各異。用青蒿、桑葉同製者,則藥性偏寒;用麻黃、紫蘇葉等同製者,則藥性偏溫。


5、扁豆:性味甘、微溫,入肺、脾二經,健脾養胃、消暑除濕,補陰而不滋膩,化濕而不燥烈,為緩和滋養之品。



用於麻疹


1、麻疹初期,證偏陽熱者:用淡豆豉、黑豆、綠豆,加桑葉、薄荷、蟬蛻、香菌腳。


若服後疹出順暢,發熱漸退,改用赤小豆、黑豆、綠豆加烏梅、冰糖,養肝潤燥生津,以資調整。


2、麻疹後期:熱退、疹消,如出現視物不明,皮膚瘙癢者,若屬熱傷肺陰,肺陰受損,宜清肺熱、補肝陰為主。


用黑豆、綠豆、扁豆、蟬蛻、關蒺藜、赤芍、枸杞子治之。


癢止後,仍用三豆加石決明、廣木賊、關蒺藜、密蒙花、雞肝,滋肝明目,以恢複視力。


3、麻疹靨後:若肝肺餘熱不盡,症見低熱持續,微咳不止,治宜養陰潤燥兼清肺經餘熱。


用三豆湯合二仙湯(黑豆、綠豆、赤小豆、黃芩、杭白芍)治之。


如服後熱退咳止,繼用三豆湯加烏梅、冰糖,酸甘化陰調治為宜。


麻疹後期,變證頗多,如屬有餘之證,或餘邪未盡,或肝肺津枯,均可采用三豆湯加減治之。



用於風熱和火毒


1、表邪外束,肺胃部熱,發熱,咳嗽,頭身疼痛,舌紅,苔薄黃或薄白少津,脈浮數,證屬風熱襲肺,肺氣不降(如支周感染等)。


治宜疏散風熱,降逆止咳,方用枳實三豆銀翹散(枳實、黑豆、綠豆、淡豆豉、金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桑葉、貝母、葦根)。


2、外受表邪,肺胃鬱熱,咽痛較劇(如急性扁桃腺炎等),用枳實三豆銀翹散加桔梗、甘草。


3、大頭瘟,風濕犯肺,三陽經鬱熱,致顏麵漫腫發紅,頭痛寒熱、脈數,舌紅,治宜清熱瀉火,疏風解毒。


用三豆湯加味(黑豆、綠豆、赤小豆、淡豆豉、生石膏、桑葉、金銀花、連翹、紫草、焦山楂、僵蠶、蟬蛻、淡竹葉)。


4、痄腮一般由風溫病毒所致者,症見發熱,一側或兩側腮腺腫脹疼痛,拒按,舌紅,脈數。治宜疏風清熱。


方用三豆飲加味(黑豆、綠豆、淡豆豉、金銀花、荊芥、連翹、夏枯花、僵蠶、板藍根)。


5、風熱所致其他疾患,如蕁麻疹、急性過敏性疾病、過敏性紫斑、天皰瘡、漆瘡、急性蜂窩織炎等,各病表現雖然不同。


但病因均多為風熱、火毒陽邪外侵、肺胃鬱熱,病位反映均在皮膚、肌肉。


肺主皮毛,胃主肌肉,故均可用枳實三豆銀翹散加減治之。



用於其他方麵


1、小兒高熱驚風:症由高熱傷津、肝失濡養、熱極生風所致者,用黑豆、綠豆、淡豆豉加鉤藤、僵蠶、蟬蛻、竹茹。


2、酒渣鼻初起,多因肺胃鬱熱所致,可用枳實三豆銀翹散治之。


3、婦女更年期綜合征:虛煩,自汗,低熱,血壓波動,脈弦或沉弦,證屬肝腎陰虛,津液不足者。


可用黑豆、綠豆、淡豆豉加山茱萸、枸杞子、五味子、烏梅、橘絡、竹茹、冰糖。


如屬膽熱痰滯,煩躁,失眠者,可用梔豉溫膽湯加黑豆、綠豆、橘絡、石菖蒲、遠誌。


如屬肝陰虛較重者,用三豆湯與生脈散合方服用(黑豆、綠豆、赤小豆、太子參、麥冬、山茱萸、烏梅、冰糖)。


4、小兒遺尿,屬肝旺脾虛者:用黑豆、綠豆、扁豆、懷山藥、蓮子、烏梅、冰糖。


5、小兒腹瀉後,脾弱肝旺,飲食不為肌膚、形體消瘦,性怪喜哭。


證屬肝脾失調,治宜調和肝脾,用黑豆、綠豆、扁豆、桑葉、烏梅、冰糖、竹茹、燈心草治之。


6、多發性癤瘡,屬風火濕熱者:治宜清熱解毒,祛風利濕。


用黑豆、綠豆、赤小豆、桑葉、荊芥、金銀花、連翹、僵蠶、牛蒡子、蟬蛻、甘草。


7、預防流感:可用黑豆、綠豆、淡豆豉、桑葉、烏梅、金銀花、連翹、冰糖。


8、預防麻疹:可用黑豆、綠豆、赤小豆、紫草、金銀花、甘草。


9、食物過敏,周身發癢,奇癢難耐者,用枳實三豆銀翹散治之。


10、藥物過敏,或藥物中毒:用黑豆、綠豆、赤小豆、防風、甘草冶之。


三豆湯及其加減方的臨床運用,範圍甚廣。總之,大凡急性、熱性,津液虧損等疾患,均可在三豆湯的基礎上加減使用。



病案舉例


病案一:


張某,男,2歲。發熱持續7日,心煩悶,唇焦燥。咳嗽流涕,小便短赤。舌紅,脈數。耳前後疹出隱約。


脈症合參,顯係風溫束肺,陰液受損,致疹不外達。治以清熱透疹,佐宣肺養液。用三豆飲加味。


處方:黑豆10克,綠豆15克,淡豆豉10克,桑葉10克,薄荷5克,香菌腳3克。公雞冠血數滴為引。


上方服2劑,疹自胸背漸出達於手足,熱亦減退,胸悶心煩消失。


凡治療者須知,胸悶一分不減,痧出一分未透,此臨證至關重要者。


二診:疹出順暢,但患兒夜間少寐,易驚,思水較多。此係疹出傷津,津虛不眠。用三豆飲加減。


處方:淡豆豉10克,黑豆15克,綠豆15克,桑葉10克,烏梅15克,竹茹6克,加冰糖少許為引。


服1劑,能安靜入睡,此時疹子漸靨。


三診:將原方淡豆豉易扁豆,增強健脾養肝和肺調治而愈。


病案二:


王某,男,7歲。麻疹靨後,兩眼視物逐漸不明,且兼周身皮膚發癢,舌質紅,微有薄白苔、脈弦兼細。


尿短少,胃納不佳。形體消瘦,急躁不安。此為疹出熱邪傷陰、肝肺陰液耗損。


治以潤肺養肝,滋津複液。用三豆湯加味。


處方:赤小豆10克,黑豆15克,綠豆15克,蟬花15克(無蟬花可用蟬蛻),赤芍10克,枸杞子15克,烏梅15克。冰糖少量為引。


二診:上方服3劑後,皮膚發癢已止。原方赤小豆易扁豆、加石決明、廣木賊及雞肝1個。


三診:上方服12劑,視力逐漸恢複。


病案三:


李某,男,4歲。麻疹已靨,但發熱持續(體溫38℃左右)不退,且咳嗽,自汗,喘促。


脈弦數,舌紅苔黃膩質幹。診為疹毒未盡,複受熱邪、鬱遏肺經。


治以清熱解毒平喘。方用三豆湯合二仙湯。


處方:淡豆豉10克,黑豆15克,綠豆15克,桑葉10克,黃芩6克,杭白芍15克。


二診:上方服2劑,熱退喘咳止。


仍用三豆湯,淡豆豉易赤小豆,減黃芩、杭白芍,加烏梅15克,用冰糖少許為引,調理而愈。


病案四:


楊某,女,21歲。發熱3日,頭脹痛,繼之頭麵漫腫,顏麵灼熱疼痛。舌紅少津,苔薄白粉刺,脈數。口臭,便秘。


西醫診為顏麵丹毒,轉中醫診治。證係風溫犯肺,三陽經部熱、肺胃氣機阻滯,表裏俱熱。


治以清熱解毒,宜疏通氣機為主。方用三豆湯合升降散。


處方:赤小豆15克,黑豆20克,綠豆30克,僵蠶15克,蟬蛻10克,薑黃10克,大黃6克,桑葉10克,紫草6克。


二診:上方服2劑,便通,頭麵腫勢漸消,熱減退,方用三豆湯加味。


處方:赤小豆15克,黑豆20克,綠豆30克,紫草6克,焦山楂30克,生石膏30克,金銀花10克,連翹10克,僵蠶10克。


三診:上方服2劑,顏麵腫勢全消,且脫皮屑。此時出現虛煩不眠,苔粉刺已退,轉現舌紅少津。


用三豆湯合溫膽湯加山茱萸15克、烏梅15克、桑葉15克,調治而愈。


病案五:


張某,男,41歲。發熱39℃,已3日,左下肢膝關節以下灼熱疼痛。逐漸向下蔓延至足背,行走不便。


西醫診斷為急性蜂窩織炎,轉服中藥治療。察舌紅,苔黃厚膩,脈弦數。


全身酸困,尿短赤。診為風濕外束,肺胃濕熱,治以清熱、解毒、化濕為主,方用三豆湯加味。


處方:淡豆豉15克,黑豆20克,綠豆30克,金銀花15克,連翹15克、生石膏30克,枳實10克,焦山楂30克,僵蠶10克,紫草10克,桑葉15克,白茅根10克。


二診:上方服3劑,熱退,下肢紅腫灼熱疼痛大減,且能行走。繼以三豆湯加驅風除濕劑。


處方:赤小豆15克,黑豆20克,綠豆30克,土茯苓15克,薏苡仁30克,蟬蛻10克,獨活6克,赤芍15克,枳殼10克,牛膝10克,荊芥6克,連翹15克,川芎6克,柴胡6克。


三診:上方服2劑,下肢紅腫疼痛全止,病已減去七八。


脈由弦數轉緩,繼用三仁湯合三豆湯祛濕解毒,調治而愈。


病案六:


方某,女,48歲。經期前後,皮膚發癢,虛煩不眠,潮熱,心煩,手足熱感較重,此證已持續3年。近半年來,發作更甚。脈細數,舌紅少津。


診為肝陰虛損,肺燥生風,治以三豆湯加滋肝潤燥之品。


處方:淡豆豉15克,黑豆20克,綠豆30克,枸杞子15克,山茱萸15克,烏梅30克,竹茹6克。冰糖少許為引。


二診:上方服後,潮熱及手足心灼熱已止。囑仍用原方,每周服2~3劑,繼續調治以鞏固療效。


病案七:


李某,女,41歲。潮熱,失眠。動則自汗,手足心灼熱已1年餘。


西醫診斷為自主神經功能紊亂,遂轉服中藥。察其脈細數、舌潤無苔。


診為心陰虛損,肝陰不足。用三豆湯合生脈散加味。


處方:扁豆15克,黑豆20克,綠豆30克,太子參30克,麥冬15克,五味子10克,山茱萸15克,橘絡6克,烏梅15克,冰糖少許為引。


二診:上方服10餘劑後,汗止,潮熱退,且能安睡。囑患者可以守方間斷服用,以鞏固療效。



結語


從三豆湯及其加減方在臨床上的使用情況看,可歸結為以下幾個方麵:


1、抗病毒,如用治麻疹、腮腺炎等;


2、抗細菌,如治療支周感染、麻疹合並肺炎、扁桃腺炎、蜂窩織炎等;


3、增強機體免疫機製,如用於預防麻疹、預防流感等;


4、解毒,如用於藥物、食物中毒等;


5、調節自主神經功能,如用於婦女更年期症候群等。


綜上所述,病雖不同,但根據異病同治的原則,三豆湯及其加減方所治各證,都是由於陽邪傷津,致機體津液耗損而出現之熱證、燥證。


臨床表現雖各有不同,但燥熱傷津是其共同的病理變化,這是製方的理論根據,亦即中醫辨證施治的一條重要原則。


此外,本方還具有簡、便、廉、驗等優點,隨處可得,不需加工炮製,臨床使用確能取效。




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