保險公司理賠員告訴你:2019開始,病曆要這樣寫,理賠才容易!


由於病人對描述病情不夠重視,在醫保、商業保險報銷時常常出現問題。經常有報道稱,病曆差個字,十幾萬、甚至百萬賠償沒了。不少醫生反映稱,為改病曆有人下跪,有人砸了醫院門!

病曆要這樣寫

病曆不僅記錄病人的就診情況,也是一種法律文書。有商業保險的小夥伴注意啦!一旦去醫院,商業保險就會派上用場,理賠員提示您,2019年填寫病曆一定要注意這些:

?  我有商業保險;

? 由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病曆本;

? 請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病複發……

?  千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償;

?  一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的;

?  醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存;

?  無論出現什麼意外,請務必第一時間聯係你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。

所以務必告訴這幾點,這樣病曆寫得清楚,理賠就更容易啦!

身故賠付一般需要如下資料

在身故賠付上,病曆並不是理賠的必要證據。壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。提示書會告知您準備以下資料:

?  有效保險合同;

?  被保險人死亡證明;

?  受益人身份證明、銀行賬號;

?  理賠申請書。

不過,在醫療險或疾病險理賠中,病曆的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定。

病曆若出現書寫錯誤,按照《病曆書寫基本規範》修改即可,大動幹戈,絕無需要。病曆書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡

申請理賠需準備什麼?

出了院,想去保險公司理賠,到底需要整理什麼資料?

?  理賠申請表;

?  就診病曆;

?  就醫費用清單。

提示:如果隱瞞了事實,理賠員從就醫費用清單和病曆上判斷不一致時,理賠的過程就會加長,甚至拒賠。所以不是保險公司不賠,而是沒有提供合理清楚的證明!



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