科普:萎縮性胃炎可癌變?


慢性萎縮性胃炎是胃黏膜上皮遭到反複損害,導致黏膜固有腺體萎縮、消失的疾病。這種病人會有上腹部飽脹、不適或疼痛,餐後較明顯,同時伴有其他消化不良症狀如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。胃鏡和病理檢查可以確診,以病理結果診斷的金標準。




病理可分三型:

  

有腺體萎縮、腸上皮化生及非典型增生(異常增生)三種情況。


慢性萎縮性胃炎病變程度可分為輕、中、重度。資料表明,輕、中度萎縮是可逆的,而重度萎縮可逆性很小。


胃黏膜腺體中是沒有腸上皮的,若出現了不應有的小腸或結腸的腸腺就是腸上皮化生,腸化越多,萎縮程度也就越重。


 腸化又分為小腸型、結腸型、完全性(腺體分化成熟)、不完全性(腺體分化不成熟)四種類型,其中隻有第四種不完全性結腸型腸化與癌關係密切,而三種與癌無明顯關係。




胃癌癌前病變的逆轉治療,是預防胃癌的重要措施。


近幾年,采用中西醫結合療法保護胃粘膜,改善胃粘膜血液循環,增強粘膜上皮細胞的再生和修複功能,可以使慢性萎縮性胃炎轉為慢性淺表性胃炎,或恢複成正常粘膜;還可使腸化生減少或消失,或使輕、中度不典型增生逆轉。但重度逆轉的機會甚少,故有學者提出相應手術治療。


對慢性萎縮性胃炎患者,有4點建議:


1、萎縮性胃炎雖可癌變,但癌變率很低,不能籠統地說萎縮性胃炎就是胃癌的癌前疾病。


2、對萎縮性胃炎伴有不完全性結腸化和不典型增生者,要重視,並要定期隨訪,對完全性小腸化,因其無重要臨床意義,故無需特殊重視。


3、為了監視病變的動態變化,要定期複查胃鏡。複查的時間,一般萎縮性胃炎3年1次;伴不完全性結腸型腸化或輕度不典型增生者1年1次;伴中度不典型增生者3月左右1次。


4、對重度不典型增生,應按癌變對待,可予手術切除。



胃癌是常見的惡性腫瘤之一,其發病率和死亡率在我國皆居於惡性腫瘤首位。正常胃粘膜發展成胃癌是漸進過程,往往持續數年。在這個過程中出現的某些病變稱“癌前病變”。這是一個病理學概念,而非獨立疾病,勿與早期胃癌相混淆。

(部分文字來自網絡,侵刪)

胃腸道健康谘詢,請加老師個人微信號(hnlh2017)


下一篇 : 科普丨美式複古與日式Amekaji,誰更純正


微信掃一掃
分享文章到朋友圈