癲癇病治療丨癲癇的治療丨癲癇的康複


癲癇的發作症狀千變萬化、複雜多樣, 臨床漏診誤診率很高,這給患者和家庭帶來了很大的麻煩。下麵我院癲癇病專家劉曉蕊為大家介紹癲癇誤診的類型及應對方法。




類型一、將非癇性發作性疾病誤診為癲癇





誤區:主要是將一些發作性疾病及不自主運動疾病或正常小兒的一些特殊動作誤診為癲癇, 如癔病假性發作、睡眠中發作事件(夜驚症、夜遊症、睡眠肌陣攣、周期性腿動、夢魘) 、運動誘發性運動障礙、發作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發作(TIA)、暈厥、麵肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發性抽動症、嬰幼兒屏氣發作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。


對策:


( 1 )詳細詢問病史和體格檢查, 要詢問患者本人是否有先兆和目擊者, 最好能演示發作表現。


( 2 )選擇最有價值的動態腦電圖檢查捕捉發作期腦電。


( 3 )發作期血清催乳素含量的測定。




類型二、癲癇發作漏診為非癇性發作





誤區:症狀不典型的或者完全沒有抽筋發作的癲癇易被漏診,顳葉癲癇複雜部分性發作、植物神經性癲癇常會被誤診為精神病、腸胃炎、心髒病、神經性頭痛等。


對策:


( 1 )出現臨床發作性表現、無抽筋症狀、對有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生後窒息等病史,都要及時反複做動態腦電圖檢查,最好捕捉發作期間動態腦電圖, 爭取做到早診斷、早治療。


( 2 )常規腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷, 必要時可正確選用抗癲癇藥進一步診斷性反饋治療。




類型三、癲癇發作分型、綜合征分類錯誤





誤區:主要是將失神發作自動症與複雜部分性發作、失神發作肌陣攣與肌陣攣發作、失張力發作與肌陣攣發作相混淆; 多種癲癇綜合征不能及時正確確診。


對策:


( 1 )詳細精確詢問病史和體格檢查, 要仔細、全麵了解發作時的表現, 最好是直接目擊發作者陳述或演示發作表現,同時詢問發作前先兆和預感以及發作後表現。


( 2 )最好選擇動態腦電圖長程監測捕捉發作期同步變化。




類型四、癲癇的臨床診斷不全麵





誤區:對癲癇病因、發作類型或綜合征追查不徹底, 對癲癇並發症認識不足。


對策:


( 1 )癲癇確診後必須做神經影像學、神經心理學和相關實驗室檢查明確病因。


( 2 )詳細詢問病史, 結合發病年齡、病因、促發因素、腦電圖特點、發作特點等明確為某種發作類型或綜合征。


( 3 )在治療隨診過程中注意患者的心理精神和行為智能變化。


癲癇診斷十分複雜,誤診情況在各大醫院都有出現,更別說小診所了。癲癇如果誤診對患者來說是致命的玩笑,也是癲癇專科醫生自己的恥辱。此文旨在幫助患者和癲癇醫生共同努力,共同預防癲癇誤診現象的再次發生。




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