走近糖尿病 了解飲食營養與糖尿病的關係


近些年,糖尿病似乎成了時髦病。人們納悶著:哪冒出來這麼多糖尿病?其實兩千多年前中國就已發現有糖尿病了。

 

文獻中記述糖尿病的症狀是“消渴病以煩渴引飲、消食善饑、尿如脂如膏、形體消瘦為主要特征的疾病。”

 

而現代醫學是這樣定義糖尿病的。糖尿病是一組遺傳和環境因素相互作用而導致的代謝性疾病,由於胰島素分泌功能缺陷和(或)胰島素生物作用障礙而導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂,其主要特點是慢性高血糖,長期慢性高血糖可導致眼、神經、腎髒和心血管等組織器官的損害而出現一係列的並發症,嚴重危害人類健康。



飲食控製是糖尿病五項治療方法(飲食、運動、藥物、自我監測與教育)中最基本的方法,而組合出拳才能更好控製血糖,盡可能地延緩和預防慢性並發症的發生。

 

營養素的分配和食物選擇


碳水化合物


即糖類,是主要功能的營養素,我國大多數民族的飲食習慣是以糧食為主,糧食主要含有澱粉,可以水解葡萄糖。一般推薦糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物不宜少於130g/d,否則可能導致饑餓性酮症。按主食平均含碳水化合物70%計算,則130g碳水化合物相當於主食185g,即不能少於4兩(130/70%=185g=3.7兩≈4兩)。



膳食纖維


膳食纖維分為可溶性和非可溶性兩種,前者有豆膠、果膠、樹膠和藻膠等,在豆類、水果、海帶等食品中較多,在胃腸道遇水後與葡萄糖形成粘膠而減慢糖的吸收,使餐後血糖和胰島素的水平降低,並具有降低膽固醇的作用。後一種(非可溶性)膳食纖維有纖維素、半纖維素和木質素等,存在於穀類和豆類的外皮及植物的莖葉部,可在腸道吸附水分,形成網絡狀,使食物與消化液不能充分接觸,故澱粉類消化吸收減慢,可降低餐後血糖、血脂,增加飽腹感並軟化糞便。美國糖尿病協會推薦膳食纖維攝入量為14g/1000kcal。一般來說,糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。



微量營養素  


糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質的正常代謝需要微量元素,適量和平衡的維生素和微量元素攝入有利於糖尿病患者糾正代謝紊亂、防止並發症。



⑴抗氧化的維生素:包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等。糖尿病患者產生氧自由基增加,血和組織中抗氧化酶活性下降,可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白,後者會損傷動脈內皮細胞,引起動脈粥樣硬化。氧自由基本身也能損傷動脈內皮細胞,引起動脈粥樣硬化。氧自由基還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病,損傷眼的晶狀體引起白內障,損傷神經引起多發性神經炎。

 

①β-胡蘿卜素:β-胡蘿卜素在人體內可以轉化成為維生素A,為脂溶性維生素,有較好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化係統失衡,服β-胡蘿卜素有利於控製糖尿病,防止糖尿病並發症。每天可以補充15-25mg。

 

②維生素E:維生素E又名生育酚,是脂溶性的抗氧化營養素,有保護β-胡蘿卜素免予被氧化的作用,故兩者有協同作用。有報道稱,糖尿病患者中維生素E低於正常對照,且隨年齡增加而下降,正常人每日推薦攝入量為10mg,而糖尿病患者為預防心腦血管疾病等的並發症,每天可補充維生素E100-200mg。



③維生素C:是水溶性抗氧化劑,與維生素E及β-胡蘿卜素有協同抗氧化作用。補充維生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血漿脂質過氧化物(LPO),降低血總膽固醇、三酰甘油,提高高密度脂蛋白膽固醇,降低ox-LDL,緩解微量元素蛋白質及早期的糖尿病性視網膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg,糖尿病患者可以補充100-500mg。

 

⑵其他維生素:維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對糖尿病多發性神經炎有一定的輔助治療作用。維生素B6和維生素B12及葉酸能降低血漿中的同型半胱氨酸,而後者的血濃度與動脈粥樣硬化成正相關。B族維生素還是糖代謝的不同環節中輔酶的主要成分,故糖尿病患者應該適當補充B族維生素。

 

⑶微量元素:有一些微量元素與糖尿病之間有較密切的關係,討論比較多的是鋅、鎂等。



鋅參與胰島素的合成與降解,缺鋅時胰腺和β-細胞內的鋅丟失增加,胰島素合成減少。β-細胞分泌胰島素也分泌鋅,兩者釋放是平衡的。當血鋅降低時,β-細胞可獲得的鋅減少,而胰島素可替代鋅而釋放增加,這是造成高胰島素血症、產生胰島素抵抗的原因之一。糖尿病患者應注意補鋅,成人每日鋅的推薦攝入量為15mg,含鋅豐富的食物有貝殼類及肉類食物,治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥如淮山藥、太子參、白術等含鋅量較高。

 

此外,鈣和磷缺乏時糖尿病患者更易引起骨質疏鬆,鎂對防止糖尿病視網膜病變、高血脂有一定作用,應注意補充,且鎂作為人體代謝過程中某些酶的激活劑有利於胰島素的分泌與作用。



內容摘自《營養與疾病預防-醫護人員讀本》



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