肺炎莫輕視 重症肺炎死亡率達50%



3月23日,91歲的新加坡前總理李光耀因重症肺炎入院40多天後,最終因病去世。重症肺炎是什麼病?為何如此凶險,再好的醫療條件也無力回天?專家指出,老人易發生肺炎。輕症肺炎很好治,而肺炎發展成重症肺炎,則有一半的死亡率。因此,應提防老人發生肺炎,發現肺炎要盡早治,以防發生重症肺炎。



重症肺炎 由輕症肺炎發展而來



廣州醫科大學附屬第二醫院呼吸內科主任陳飛鵬教授對新快報記者表示,肺炎大多數由細菌、病毒、支原體、真菌等引起,其中,細菌性肺炎更常見,肺炎球菌感染占50%左右。


任何年齡都可發生肺炎,小孩、老人抵抗力低,更容易發展為重症肺炎。曾經發生過中風、有帕金森病的老人,也更容易發生肺炎。“這些病人因疾病導致吞咽功能差,進食時容易卡嗆,導致異物性肺炎,而且因異物不除,肺炎在同一部位反複發作。”肺炎主要症狀包括咳嗽、胸痛等,X光胸片可發現肺部有陰影,兩者結合即可確診。


重症肺炎是由輕症肺炎發展而來。“輕症肺炎很容易治療,但發生重症肺炎,死亡率可達50%!”陳飛鵬稱,重症肺炎進展快,24小時內感染麵積可增加一倍。病人有呼吸困難(每分鍾呼吸超過30次)、手腳冰涼、血壓低、循環差等表現,有的病人還有腎功能受損引起尿少、昏迷等表現。此時通過X光胸片則可發現兩三個肺葉有陰影,或肺炎發生24小時內肺部陰影麵積增加了一倍。




65歲以上老人容易發病



張老伯最近感覺不舒服,家人發現他精神、胃口差,手腳冰涼,但沒感冒發燒。兒子擔心父親要麼是中風,要麼是低血糖,就把張老伯送到了醫院。聽診時,醫生聽到張老伯肺有濕羅音,建議他拍張胸片。胸片顯示,張老伯大半肺都有陰影,後被診斷為重症肺炎,還好發現得早。


他告訴記者,65歲以上的老年人容易感染肺炎。“因為老人支氣管、肺局部抵抗屏障容易遭到破壞,如支氣管纖毛出現擺動差、倒伏等情況,清痰功能下降,導致痰成為體內細菌繁殖的培養基;而全身球蛋白、抗體、細胞免疫差,導致自身消滅細菌的能力降低;此外,中風後、患帕金森病的老人容易卡嗆、誤吸食物到肺部。”另外,由於老年人體質差,不少人可多次發生肺炎、重症肺炎。




與重症肺炎對抗像戰爭 看誰占上風



陳飛鵬表示,三類人肺炎易由輕轉重:年紀大、抵抗力差的人,鼻咽癌術後、風濕病、血液病等需要長期進行免疫抑製的人,有糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺炎、支氣管擴張等基礎病的人。


因此,要防重症肺炎,就要預防肺炎的發生。老人要防感冒,一旦感冒,若2-3日高燒39℃以上吃藥也不見好轉,尤其是有頻繁咳嗽、咳黃痰等情況的,一定要盡早就醫,拍張胸片。冬春季容易感染呼吸道疾病,建議65歲以上老人應接種肺炎球菌疫苗,接種一次可管3-5年。


老年人重症肺炎的治療除了服用藥物,更多是靠自身抵抗力。陳飛鵬指出,老年人發生重症肺炎後死亡的,可能的原因有三個:一是因為年紀大,二是因為感染的細菌數量多、繁殖快、毒素強或是超耐藥菌,三是因為老人腎、肝功能差,用藥受限製。“老人發生肺炎後,就像打仗,戰果就看是人占上風還是細菌、病毒等占上風。”


(詳細報導見《新快報》2015年3月)



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