哪些因素會誘發心肌梗死?


從題目來看說明了患者已經是存在冠心病基礎,也就是存在著冠狀動脈粥樣硬化(動脈管壁增厚、喪失彈性、變窄),這時候假如該動脈在某些“因素”下發生動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛就會引起動脈血栓/冠狀動脈痙攣,當血栓形成了就會加重本來就基礎供血不好的心肌缺血狀態,引起血管持續或完全閉塞,隻要缺血持續20~30分鍾,那麼就會引起急性心肌梗死。

那麼到底有哪些因素可以誘發心肌梗死呢?

日常生活行為:比如用力排便,在臨床上見過很多老年人上廁所期間出現呼吸困難、大汗淋漓,這是因素用力排便引起心肌耗氧增加,假如是在有冠心病基礎上,那麼可引起急性心肌梗死。同等類型還有搬抬重物、過度勞累等。

情緒變化:比如激動、易怒,人體是一個整體,當情緒激動時會引起體內兒茶酚胺分泌增加,這可就不得了啊,兒茶酚胺有什麼?腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺還有它們的衍生物,其中腎上腺素的作用能使心肌收縮力加強,提高心肌興奮性,會引起心跳加快,心排血量增加。那麼心跳加快了,耗氧也增加了,但是冠心病基礎動脈硬化狹窄隻能提供固定的血、氧,那麼則會誘發心梗發作、急性心衰。同樣的是去甲腎上腺素也有能增強心肌收縮力的作用,同時還有強烈的血管收縮作用(小動脈、小靜脈)。

氣候變化:在臨床天氣嚴寒或溫差變化大的季節老年人住院是特別多的,這也是有一定道理的,因為天氣變化大、寒冷,均可引起血管收縮/痙攣或誘發呼吸道感染,進一步引起心肌缺血、缺氧。

不良習慣:如吸煙,煙霧中有什麼成分?其中一氧化碳是少不了的,正如我們所知CO與血紅蛋白結合力是遠遠超於氧氣與血紅蛋白的結合力;另外煙霧中的另一成分尼古丁可引起血壓升高,心率加快,引起心肌耗氧增加;其他的成份如多環芳香烴、氧自由基、丁二烯等更是可與心血管係統發生直接損害。正因為如此吸煙與心髒病是密切相連的。所以冠心病的高危因素中之一就有吸煙。

其他方麵還有酗酒、高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、長期缺乏運動等等。

(本文轉自本人在頭條悟空問答原創文章)

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