【產婦跳樓身亡事件】順產?剖宮產?產婦有根本決定權麼?



導語


選擇哪種生產方式,決定權到底屬於誰。

作者:小閃

來源:醫學論壇網


近日,陝西榆林待產孕婦跳樓的悲劇,迅速成為全國關注焦點。


據《華商報》報道,8月31日晚,陝西榆林市第一醫院綏德院區住院部一名待產孕婦馬某跳樓身亡。此前,醫院根據產婦情況三次提出剖宮產分娩建議,但家屬都堅持順產。據院方介紹,產婦兩次跟家屬要求剖宮產被家屬拒絕。當天20時左右,該產婦從5樓分娩中心墜下身亡。


另據《北京青年報》報道,產婦的丈夫延先生對於醫院發布的聲明,表示不認可,說他曾兩次主動跟醫生要求剖宮產,但醫生說,檢查後產婦一切正常,快要生了,不用剖宮產。


真相究竟如何,在警方調查結果出來之前,這成了一起“羅生門”事件。

網友關注的焦點在於:選擇哪種生產方式,決定權到底屬於誰。


什麼情況下必須選擇剖宮產?


一、產婦方麵的常見指征:


1、骨產道異常:如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符等。

2、軟產道異常,如外陰瘢痕、陰道畸形、宮頸肌瘤等。

3、患嚴重的妊娠高血壓疾病,無法承受自然分娩者。

4、先兆子宮破裂者。

5、產前發生嚴重大出血,如前置胎盤或胎盤早剝等。

6、嚴重妊娠合並症,如合並心髒病、糖尿病、慢性腎炎等。

7、臨產後子宮收縮乏力,經用催產素無效,造成產程過長者。

8、有多次流產史、不良產史者或多年不孕者。

9、產婦患有可能通過陰道分娩傳染給新生兒的傳染性疾病者。

10、曾經接受剖宮產手術者。

11、高齡初產婦(年齡大於35歲),胎兒特別珍貴。


二、胎兒方麵的常見指征:


1、胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎兒的足部先入盆、持續性枕後位等。

2、產程停滯,胎兒從陰道娩出困難。

3、胎兒出現宮內窘迫、缺氧,經治療無效者。

4、胎兒過大,造成相對頭盆不稱。

5、胎心發生變化或者羊水發生變化的時候,宮口沒有開,這個時候為了胎兒的安全,就要考慮最好剖宮產。

6、多胎妊娠。

7、胎兒畸形。

8、胎兒未成熟:未成熟的胎兒會較虛弱,可能不能承受自然分娩的壓力。


這些剖宮產適應症需要醫生根據各種檢查及檢測,有的需要臨產以後的嚴密觀察,再結合一定的臨床經驗來決定。


當然,產婦本人和家屬完全有權利提出要求和問題,同醫生一起商討,由醫生根據具體情況和要求權衡利弊來決定是否采取剖宮產。


產婦有根本決定權麼?


這裏針對的都是具有民事行為能力的產婦,不包括未成年和精神異常者。


當產婦因為疼痛無法忍受要求選擇剖宮產時,她有充分決定權。家屬的簽字知情權和其他代為決定的權利來源於她的授權委托,如果不經授權,家屬簽署知情同意書就是無效的。所以,產婦的權利是最原始和最根本的權利。


《侵權責任法》第五十五條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況,並取得其書麵同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,並取得其書麵同意


《醫療機構管理條例》第三十三條醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字;無法取得患者意見時,應當取得家屬或者關係人同意並簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場,或者遇到其他特殊情況時,經治醫師應當提出醫療處置方案,在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準後實施。


對於此事件的產婦馬某的《授權委托書》,院方做出了回應:產婦馬某授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書,不出現危急情況,會按照協議中的方式進行,在她本人未撤回授權且未獲得被授權人同意,醫院無權改變生產方式。



家屬不同意,手術就不做了?


根據我國目前的法律,如果患者無法簽字,且家屬也拒絕簽字,法律沒有強製要求醫院必須手術,但同時也沒有禁止醫院手術。


回到陝西榆林待產孕婦跳樓事件,馬某意識清楚,要求做剖宮產,醫院可以明確告知馬某有這個權利,告知馬某撤銷授權委托書。


讓患者完全享有對自己生命健康的支配權,還離不開法律的完善。因為在生命和“簽字”發生衝突時,法律應告訴人們選擇生命,而不是“簽字”。


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