浙江醫改:為探索中國式辦法、解決醫改難題邁出了一大步!


近日,湖州長興縣的賈大伯終於搞明白自己到底得了什麼病。多年來,他經常感到四肢無力、吞咽困難,嚴重時甚至無法正常生活。到村裏衛生室看過多次,但都查不出什麼,本想著要到杭州大醫院看看了。


得益於“浙醫二院長興醫聯體”的建設,他在長興縣人民醫院看到了浙二神經內科的專家,最終被確診為“運動神經元病”。確診了病因,接下來的治療也就有了方向。

而與此同時,長興縣人民政府縣長楊中校正坐在長興縣政府會議室裏參加浙江省醫改工作電視電話會議。作為浙江省綜合醫改先行先試縣、全國縣級公立醫院改革示範縣,他分享了長興經驗:通過全麵落實公立醫院體製機製改革、“三醫聯動”改革、醫聯體建設等動作,長興縣域內就診率從68%提高到86%,患者滿意度從86%提升到了91%。

這是過去浙江深化醫改工作的一個縮影。而下一步,浙江醫改將針對“老百姓看病難、看病貴、看病煩”的問題,繼續推進“三醫聯動”改革,同時實現醫保、醫療、醫院、醫藥、醫生和中醫的“六醫統籌”。

推動高水平醫聯體建設,全麵落實“健康縣域”發展戰略

過去一年,全力推動高水平醫聯體建設無疑是浙江醫改的熱點之一。作為“雙下沉、兩提升”長效機製的抓手,截至目前,浙江已建成不同類型高水平醫聯體共計526個,實現優質醫療資源下沉三個“全覆蓋”:三級醫院參與醫聯體建設“全覆蓋”、醫聯體對縣級醫院輻射“全覆蓋”和縣級醫療資源對鄉鎮衛生院的“全覆蓋”。據統計,2016年浙江縣域平均就診率達84.99%,群眾看病就診滿意率達90%以上。

以寧波為例,寧波共組建城市“1+X”醫聯體6個、縣域醫聯體28個,兒科、新生兒科專科聯盟各1個。城市醫聯體牽頭醫院派出30個專科、119名專家到基層坐診,並通過短期培訓、免費進修學習等方式,提升基層醫務人員的業務水平。

一組數據讓人興奮:寧波醫聯體內部153種慢性病藥物的匹配率超過95%,這意味著基層老百姓“配藥難”的問題得到了有效解決。

用長興賈大伯的話說就是“我在家門口就能看到大醫生了,以前村裏麵配不到的一些藥也都有了。”

而接下來,浙江省衛生計生委主任楊敬表示,將著眼於優化我省“十三五”醫療資源配置結構和布局,要拓展“雙下沉”改革紅利,發揮縣域內政策相對統一的優勢,重點推進縣域醫共體建設。同時,堅持以人民健康為中心強化居民健康“守門人”能力建設,促進醫共體建設與預防、保健和健康管理相結合,全麵落實“健康縣域”發展戰略。

醫保將加強托底保障,努力減少“因病致貧、因病返貧”

另一方麵,浙江省的醫保改革也將實現“三突破”,多層次推進醫療保障體係建設。截至6月底,浙江全省戶籍人口參保率已達97.3%,基本醫保參保人數達到5196萬人,職工醫保、居民醫保政策範固內住院報銷比例分別達到85%、70%左右。

作為首批簽署“跨省異地就醫住院費用直接結算”工作責任書的省份之一,目前全省71個統籌區、209家定點醫療機構已全部接入全國異地就醫結算係統。

在此基礎上,浙江省人力社保廳廳長王文序表示,接下來將集中抓好三方麵建設:

一是建立參保兜底機製。建立失業人員由失業保險基金出資、困難群眾由民政專項資金出資的兜底參保機製,不斷夯實醫保參保基礎;

二是加強醫保托底保障。通過基本醫保大病保險、罕見病醫療保障、醫療救助等製度一體化設計、通道式報銷,努力減少“因病致貧、因病返貧”;

三是改善醫保經辦管理。貫徹“最多跑一次”改革要求,依托“互聯網+醫保”,推進醫保診間結算和移動支付,盡量讓群眾少跑腿、不跑腿。持續推進醫保智能監管和醫保醫師管理製度,將醫保監管直接延伸到醫生日常醫療行為,防止“過度檢查、過度治療、過度給藥”。

除了“醫療、醫保、醫藥”,“醫院、醫生、中醫”作為重要元素將納入“六醫統籌”

無論是老百姓身體的預防保健,還是疾病的診斷治療,醫院、醫生、中醫始終是重要的元素。

目前,浙江省正努力探索推進公立醫院綜合改革工作。接下來,圍繞醫院和醫生將重點開展以下工作——

一是推進公立醫院薪酬製度改革,目前寧波、溫州、湖州3個市和蕭山等11個縣(市、區)試點地區正積極探索體現醫務人員勞務價值的薪酬決定機製和調整機製,穩步提高薪酬水平,調動醫務人員積極性;

二是推進公立醫院人事製度改革。進一步優化基層醫療衛生機構中高級崗位比例,推動建立健全崗位設置科學、注重競爭激勵的用人機製,賦予公立醫院更大用人自主權;

三是推進公立醫院職稱自主評價改革。落實“放管服”要求,進一步下放衛生職稱評定權限,指導大型公立醫院健全職稱自主評價機製,強化事後監管;堅持向基層傾斜,城市醫生晉升中高級職稱前,到基層服務時間累計不得少於1年,引導更多優質醫療資源沉下去;

四是推進構建藥品招標采購新機製。配合“兩票製”醫藥流通領域改革,建立健全醫保支付標準,開展醫保藥品競爭性談判,擠出藥品耗材價格水分,為公立醫院綜合改革騰出新的空間。

另外,會議還指出,要以拓展防病、治病產業鏈為重點,推動中醫藥發展。浙江省是中醫藥大省,擁有公立中醫院96家,浙八味享譽海內外。接下來要堅持中西藥並重,推動中西醫的相互補充與發展,加強基層醫療機構中醫藥服務能力建設,為探索中國式辦法、解決醫改難題做出貢獻。 



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