願天下無瘤早日到來|腫瘤病人的痛


今天中午收到一個膀胱癌家屬的信息,告知他患膀胱癌的父親前幾天過世了。每當收到家屬這樣的信息,有時候是預料中的事情,有時候卻出乎意料。預料中是因為就診的時候患者已經晚期,效果非常不好,而有一些治療過程很順利,恢複的很好,因為其他的疾病而身故。

腫瘤,特別是晚期惡性腫瘤的病人,不得不麵對疾病的痛。這樣的痛不隻是身體的疼痛,更是生命的終結。造成腫瘤治療的效果不好,其中的原因歸結起來有以下幾點:

1腫瘤發現晚,就診時已經出現遠處轉移

這一類病人不注意身體的變化,出現一些不適總是用常見病去解釋,不到正規醫院就診,同時也不進行常規的體檢,延誤了早期發現的機會。有時候在體查的時候發現病人肚子裏有一個大的腫塊,隻要稍微注意都可以發現不正常的地方,但和病人交流,問他有沒有覺得自己的肚子有沒有摸到東西,卻表示沒有發現異常,實在是令人遺憾。

2發現異常,不願意進一步檢查,而延誤治療最佳時機

更有一部分病人開始發現異常或者腫瘤,但是自己覺得能吃能喝能睡,也不痛,能有什麼大的問題?怎麼可能和腫瘤聯係在一起,有一部分因為經濟的原因而沒有積極的診斷和治療。但是等出現疼痛,吃不好,睡不好,身體差了再來治療,很多已經是晚期,這時病人自己對當初的決定很後悔,也很想治療,這時的腫瘤醫師也沒有更好的辦法,隻能采取減輕痛苦,延長生命的措施,但效果又能好到哪裏去呢?

3腫瘤惡性程度很高,發展很快

有一部分癌症,從發現開始,進展很快,出乎我們的想象。長在體內的腫瘤我們隻能靠輔助的檢查和體檢才能知道腫瘤的發展,而一些體表的腫瘤我們是可以看見,即使在化療,腫瘤每天也在長,如肉瘤。這一部分腫瘤的治療總體效果不好。

 隻要有百分之一的希望,我們都會盡百分百的努力

有一次一位同行跟我談起他自己的病例,一個腎癌的病人,手術前沒有明確的遠處轉移,手術也做到很好,但是術後很快發現遠處轉移,這對他的打擊很大。覺得做腫瘤外科醫生比做良性疾病如結石的外科醫生難很多,更大的挑戰和結局無法準備預見。不是努力了就會有很好的結果,但隻要有百分之一的希望,我們不會放棄,會盡百分之百的努力。

我從一個外科醫生,到一個泌尿外科醫生,再到泌尿腫瘤外科醫生,專業越走越窄,越走越專,困惑也越來越多。以前泌尿外科的一些手術的效果很確切,比如結石微創手術,術後照個片可以看到結石消失,即使以後複發也很少與丟性命聯係在一起。自從專攻泌尿腫瘤外科之後,不管自己和自己的團隊多麼的努力去做好,去服務好病人,總會有一些效果不好病人,最後丟了性命。雖然造成腫瘤病人治療效果不好的原因很多,但是當收到病人病故的消息,特別是自己盡了最大的努力,認為效果應該不錯病人病故消息,心中總是會不快,甚至是悲痛。

期待醫療技術的發展,人類能夠戰勝腫瘤,願天下無瘤的那一天早日到來。


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作者簡介

袁道彰,廣州醫科大學附屬腫瘤醫院泌尿外科,從事泌尿外科十餘年,對泌尿係腫瘤(腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、睾丸、陰莖腫瘤)規範化治療有豐富的經驗。擅長微創手術,有近2000例腹腔鏡手術的經驗。


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