中醫食療減肥方


中國中醫科學院門診部

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王琦  國醫大師、北京中醫藥大學終身教授

1943年生,江蘇高郵人,2014年被評為第二屆國醫大師。北京中醫藥大學終身教授、中醫體質與生殖醫學研究中心主任,中央保健委員會會診專家,國際歐亞科學院院士。國家“973”計劃首席科學家。


    導讀


中醫學認為“藥食同源”,食療方是減肥的一種容易堅持且療效顯著的方法。




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飲食調理


首先要控製總熱量,減少體脂的貯存,又要以合理的膳食結構和方式,做到每日總熱量中碳水化合物占60%~65%,蛋白質占15%~20%,脂肪占15%~25%。食譜中應增加蔬菜、粗糧、新鮮水果,少吃或不吃甜食和油煎食品、巧g力、咖啡、濃茶等,禁飲高酒精度酒等。



不同肥胖程度的人應采用不同總熱量食譜:


01

一般低熱量食譜



適用於輕度肥胖者,每日總熱量控製在5020~6276kJ,使體重每月下降0.5~1.0kg,逐漸接近正常體重。


02

中低熱量食譜



適用於中度肥胖者,每日總熱量控製在3347~5020kJ,要求每月體重下降1~2kg。每日蛋白質攝入量不少於1.0g/kg體重。



03

低熱量食譜



適用於中、重度肥胖者,每日總熱量控製在837~3347kJ,可迅速而有效地減輕體重,平均每周可減輕1.5kg。但易引起低血壓(尤其在第一周)和蛋白質的丟失,故每日應給蛋白質量不少於1.0g/kg體重,宜予高質量的蛋白質。碳水化合物不少於50g,必需脂肪酸含量不少於10g(2385kJ),及適量的其他營養素(維生素、鉀、鎂等)。長期應用易致虛弱、毛發脫落、皮膚變薄、畏寒、膽石症和抑鬱,甚至心律失常等。


04

極低熱量食譜



適用於重、極重度肥胖者,每日給熱量小於837kJ,是能迅速減肥的全營養飲食。在監控條件下,有經驗群體應采用極低熱量飲食,當他們采用這種措施時,並發症很少。此食譜階段,機體的細胞成分蛋白質丟失極快,以致體重迅速減輕。因最初減少的體重中,50%以上為水分,有效血容量降低常致低血壓,應防止休g的發生;血清尿酸升高,可促發急性痛風和尿酸性尿道結石。極低熱量食譜肯定對心血管係統有不利影響,不宜長期采用,其長期效果並不比其他飲食控製措施好。所以,它的實用性也有限,但它對需要短期減肥的患者可能有用。



2

常用的食療方



中醫學認為“藥食同源”,食療方是減肥的一種容易堅持且療效顯著的方法。


1

冬瓜粥


新鮮連皮冬瓜100g(或冬瓜仁20g),粳米100g。將冬瓜切成小塊(或將冬瓜仁煎水去渣)與粳米同煮成粥食用。適用於濕濁中阻、內熱熾盛的肥胖症患者。


2

荷葉粥


新鮮荷葉1張(或幹荷葉20g),粳米100g。將荷葉切成細絲,加水煎成200ml,去渣加粳米煮成稀飯食用。



3

蘿卜粥


新鮮連皮蘿卜500g,粳米100g。將蘿卜切成小塊同煮成粥食用。


4

海帶燒木耳


鮮海帶250g,黑木耳20g,芹菜100g,香醋12g,調味品適量,做成菜肴食用。


3

中國居民膳食指南



《中國居民平衡膳食寶塔》是中國居民膳食指南,它把平衡膳食的原則轉化成各類食物的重量,便於大家在日常生活中施行。 平衡膳食寶塔共分五層,包含我們每天應吃的主要食物種類。寶塔各層位置和麵積不同,這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應占的比重。



1、穀類食物位居底層,每人每天應該吃300~500g


2、蔬菜和水果占據第二層,每天應吃400~500g和100~200g


3、魚、禽、肉、蛋等動物性食物位於第三層,每天應該吃125~200g(魚蝦類50g,畜、禽肉50~100g,蛋類25~50g)


4、奶類和豆類食物合占第四層,每天應吃奶類及奶製品100g,豆類及豆製品50g


5、第五層塔尖是油脂類,每天不超過25g。


注:平衡膳食寶塔提出了一個營養上比較理想的膳食模式。它所建議的食物量,特別是奶類和豆類食。



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生活方式及運動調理

生活方式調理



肥胖者多有不健康的飲食或生活行為,行為調整是所有治療的基礎和獲得長期效果的關鍵。調查每日飲食生活情況,包括進食的種類、熱量、進食的時間、進食時的心理狀態等,並由此分析出飲食和生活行為中促進肥胖發生的因素,進行相應的調整;養成良好的生活習慣,減少看電視的時間,調整好睡眠習慣,盡量不熬夜;戒煙;部分存在焦慮並用不斷進食來緩解的肥胖症者,必要時需心理醫師的參與。


運動調理



體育鍛煉與行為調整配合進行會收到很好的效果。“流水不腐,戶樞不蠹,動也。形氣亦然,形不動則精不流,精不流則氣鬱,鬱處腹為脹之府”(《呂氏春秋·盡數》)。意為運動少,必先從肚子胖起。體育運動可增強基礎代謝,增加能量消耗尤其是脂肪消耗,改善心肌、呼吸肌功能,降低血脂水平,增強體質,增加生活樂趣,改善焦慮,控製食欲,防止肌肉萎縮等,可長期維持減肥效果。中等量運動堅持3個月,能使體重平均減少2~5kg/月。


運動量、方式、持續時間應按個人情況確定,一般不需要高強度運動,但必須堅持有規律、持續較長時間(30分鍾以上)的低強度低衝擊性運動,如快走、跑步、遊泳、騎車、上樓梯、爬山、球類運動、健身操等。亦有人采用“170-年齡=運動時的心率”的公式來掌握運動的強度,但心肺功能差的人適宜低強度的運動。



5

專方專藥調理


對於肥胖程度嚴重且體重波動較大的患者,應采取專方專藥進行調理。


化痰祛濕方



方由白術、蒼術、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內金等藥物組成。功能健脾利濕,化痰瀉濁。適用於體型肥胖以腹部肥滿鬆軟為主,表現為麵部皮膚油脂較多,眼胞微浮,多汗且黏口黏膩,舌體胖大,舌苔白膩,脈滑的肥胖患者。



四君子湯


方由白術、黨參、茯苓、甘草組成。功能培補元氣,補氣健脾。適用於肥胖且肌肉鬆軟,平素氣短懶言,語音低怯,精神不振,肢體容易疲乏,舌淡紅胖嫩、邊有齒痕,脈象虛緩的肥胖患者。



龍膽瀉肝丸



方由山梔、石膏、龍膽草、黃芩、柴胡、茯苓、澤瀉等組成。功能分消濕濁,清泄伏火。適用於體型肥胖,平素麵垢油光,心煩懈怠,易口苦,易生痤瘡粉刺,大便燥結,或黏滯,小便短赤,舌質偏紅,苔黃膩,脈象多見滑數的肥胖患者。



越鞠丸



方由川芎、蒼術、神曲、梔子、柴胡、半夏等藥物組成。功能行氣解鬱,活血化瘀。適用於形體肥胖,胸脅苦滿,煩躁易怒,胃脘痞滿,時有呃逆,月經不調或閉經,失眠多夢,舌質暗紅,苔白,脈弦細的肥胖患者。



金匱腎氣丸


方由肉桂、附子、山萸肉、生地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮組成。功能補腎溫陽,益火之源。適用於形體白胖,平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,睡眠偏多,舌淡胖嫩、邊有齒痕,苔潤,脈象沉遲的肥胖患者。


蒼術



《本草求真》謂:“蒼術,然必稟體肥盛多濕者始宜。”蒼術通過其消痰除濕之能,可以糾正肥胖者痰濕凝聚的狀態,而達到改善肥胖、麵垢、多汗且黏、胸悶、痰多等表現,適用於痰濕壅聚型肥胖。



荷葉


戴元禮雲:“服荷葉令人瘦劣。”荷葉功能清熱解毒,升發清陽,是減肥的要藥,也可作為食療或者代茶飲而長期服用。


6

針灸推拿調理



針灸推拿方法對單純性肥胖的效果最好,對繼發性肥胖則需采取綜合治療。


減肥驗穴舉例:


帶脈


足少陽膽經腧穴,在側腹部,第11肋骨遊離端下方垂線與臍水平線的交點上。簡單取穴法是,拇指在前,雙手叉腰,拇指基本與臍相平,指下便是。帶脈就像木桶的桶箍,管束諸經,專門治療肥胖者的腰腹部肥大。



豐隆


足陽明胃經腧穴,在犢鼻下8寸。簡單取穴法是,膝蓋右下的凹陷點與外踝連線的中點即是。《玉龍歌》:痰多宜向豐隆尋。肥胖人群以痰濕體質者居多,故常用豐隆穴以化痰祛濕。

內庭


足二、三趾縫間赤白肉際處。足陽明胃經滎穴,滎主身熱,所以對於肥胖伴有食欲亢進,口幹口臭者,可予強刺激,以清胃瀉火。


推拿減肥的原理主要是作用於脂肪堆積處,如腹部、臀部等,以增加耗能,促進多餘脂肪的加速分解。


主要方法如下:


摩腹


在腹部塗少量按摩膏或其他介質,以肚臍為中心,由內向外作順時針方向用全掌摩腹,約3分鍾。注意,要將腹部的脂肪層推動起來,肉動大於皮動,直到受術者局部有溫熱感。


點按腹部


將食指、中指、無名指並攏,點按中脘、水分、建裏、天樞、氣海、關元、水道等穴位。


上下推壓


雙手手指並攏伸直,左手掌置於右手指背上,緊貼腹部,由腹部肋緣下開始,從上腹推至下腹,且雙手似水中的魚兒,上下波動式前進。


側腹捏揉


雙手手指伸直,將腹部多餘脂肪捏起,停留片刻,再鬆開,由兩邊側腹部向中心推進,反複3次。然後將雙手分置於腹兩側,向中間推揉,以緩解不適,繼而再行摩腹動作。


提拿臀部


用手掌自下而上提捏、推揉臀部肌肉,約3~5分鍾,再用虛掌拍擊臀部20~30次。


四肢操作


用雙手拿捏四肢肌肉,並點、按、揉曲池、合穀、足三裏、豐隆各半分鍾,有酸痛感為佳,最後以拍打放鬆四肢結束動作。


推拿方法可以兩人相互按摩,也同樣適合肥胖者隨時隨地的自我按摩,關鍵在於持之以恒。


物的量可能與大多數人當前的實際膳食還有一定的距離,對某些貧困地區來講可能距離還很遠,但為了改善中國居民的膳食營養狀況,這是不可缺的。應把它看作是一個奮鬥目標,努力爭取,逐步達到。



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