糖尿病足介入治療


   據報道,中國目前糖尿病患者人數高達1.14億,糖尿病足(diabeticfootDF)發病率高達15%20%,每年非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者,在美國,每年有86000例患者因DF截肢致殘。在我國則數量更多,治療花費巨大。加之目前對於DF的治療方法大多數醫院均采取截肢的手段,使患者終生在輪椅上度過或者雙拐陪伴,給患者的身心造成難以彌補的傷痛。

   



DF是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍,肢端壞疽等病變的總稱。糖尿病足潰瘍與壞疽是糖尿病患者致殘致死的重要原因。DF的常規治療有內科保守治療、外科治療,包括血糖的控製、局部清創等治療。下肢血管狹窄主要治療方法為保守治療、外科手術動脈轉流術和血管腔內成形術。DF患者下肢遠端血管易受累,而直接影響足部血供,導致缺血壞疽的發生。DF治療重點應放在下肢血流的重建,輔以內科藥物治療,從根本上解決其因缺血引起的問題,有效改善下肢循環。近年來由於介入技術的發展,DF的血管腔內成形術受到越來越多的關注。

        

    介入方式治療DF目前主要有放置球囊和支架兩種手段,需要根據患者的不同情況來使用。一般來說,對下肢血管節段性狹窄患者,使用球囊,可以對血管進行擴張;對嚴重狹窄者,則可以使用放入支架,使血管保持暢通。當然介入治療過程中,還應該注意做好血糖的控製,以達到滿意的療效。 

 


DF介入治療注意事項

1. 並不是所有的DF患者都能使用介入治療,該治療方法也有著屬於自己的適應症。DF介入治療適應病症:糖尿病下肢血管病變嚴重供血不足,缺血、間歇性跛行,潰瘍壞死,保守治療無好轉;下肢血管造影股動脈、脛前動脈、脛後動脈等中等動脈有斑塊形成、狹窄甚至閉塞等情況可考慮介入治療。

2.  DF介入治療目前仍存在術後再狹窄的問題,且因為糖尿病本身的原因,其術後再狹窄的概率較非糖尿病患者高,對於如何預防和治療術後血管再狹窄也是當今的一大熱點。





    介入治療是DF血管病變的一種直接、有效的治療方法,作為微創治療,避免了心腦血管疾病較高的風險,住院周期短且易於重複進行,具有很大的優勢。但術後再狹窄的問題,且因為糖尿病本身的原因,其術後再狹窄的概率較非糖尿病患者高。對於如何預防和治療術後血管再狹窄也是當今的一大熱點,如應用下肢專用超長球囊、藥物洗脫支架、血管內照射等方法,還有在冠狀動脈狹窄方麵研究較多的藥物及基因治療。糖尿病所致DF病變常累及小動脈,影響微循環。小動脈和微循環病變無法用導管、導絲解決,必須與藥物治療相結合,經導管或應用擴血管藥物,抗凝藥改善微循環。故而抗凝藥物的使用非常重要。相信隨著對介入術後再狹窄預防和治療研究的不斷深入,多種方法結合的介入治療在糖尿病足中的應用將有更廣闊的前景。








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