腎病綜合征營養治療


營養治療原則

  1. 根據病情調節蛋白質攝入量:對於兒童腎病綜合征,膳食蛋白質供給量應在2克/(千克·天)的基礎上再增加50%,以滿足生長發育發育的需要。優質蛋白的供應占總蛋白50%以上。一旦病人腎功能不全,應立即限製膳食蛋白質的攝入量,但全天蛋白質攝入量不應低於50g。

  2. 供給足夠能量:病人臥床休息,根據患兒年齡製定總能量。每天總能量可以參考公式:總能量(kcl,千卡)=1000kcl+(70-100kcl)*年齡。年齡較小和瘦弱的兒童用較高的年齡熱卡,較大兒童或較胖,青春期的女孩用較低的年齡熱卡。碳水化合物應占每日總能量的60%-65%。

  3. 限製鈉、水的攝入:限鈉飲食是糾正水、鈉瀦留的一項有效治療措施。根據病人水腫和高血壓的不同程度,可給予低鹽、無鹽或低鈉飲食。

(1)低鹽飲食   全天供鈉2000mg左右,每天烹飪用鹽限製在2-3g或醬油10-15ml。忌用鹽醃製加工的食物,如鹹菜、鹹肉、鹹蛋、麵醬、臘腸及各類葷素食罐頭等。

(2)無鹽飲食    全天供鈉1000mg左右。烹調時不加食鹽或醬油,可用糖醋等調味。禁忌用一切鹹物。

(3)低鈉飲食    全天供鈉控製在500mg以內。除無鹽飲食的要求外,忌用含高鈉的食物,如油菜、芹菜等含鈉100mg/g可視部以上的蔬菜,以及豆腐幹、豬腎、鬆花蛋等食物。在使用大劑量激素治療時,應嚴格限製食鹽的攝入量。

4. 適量脂肪一般情況下不必嚴格限製膳食脂肪攝入量,以免影響食欲。但應該注意脂肪種類的選擇,宜多選含多不飽和脂肪酸豐富的植物油作為脂肪來源。每日膳食脂肪供給量為50-70g,占總能量的20%以下。其中烹飪油應為植物油,20-25g左右。嚴重高脂血症者應限製脂類的攝入量,采用低脂、低膽固醇飲食,膽固醇攝入量應低於300mg/d(一個雞蛋含膽固醇250mg,動物腦、內髒、肥肉含膽固醇較高)。

5. 補充礦物質、維生素及膳食纖維:應選擇富含鐵、鈣和維生素A、維生素D、維生素C和B族維生素的食物。增加膳食纖維的攝入量,有助於降低血氨。根據病情適量攝入新鮮的蔬菜和水果。

食物選擇

     宜用各種穀類、蛋類、禽類、肉類、蔬菜類、水果類及植物油等均可食用。忌(少)用食物:如病情需要限製鉀、鈉攝入量時,飲食應限鹽,忌用鹹菜、含鹽掛麵、醃菜等及含鉀量高的蔬菜、水果。忌食動物油、辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物。


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