你對糖尿病急症發作了解多少 ???





糖尿病急症發作分三種

專家:安靜平臥,測試血糖,鼓勵患者進食甜食或糖水

糖尿病是因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織對胰島素敏感性降低,引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質代謝等一係列紊亂為主的全身性疾病,主要表現為多飲、多尿、多食和消瘦(三多一少)。糖尿病急症主要有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態、低血糖症等。

據糖尿病聯合會統計,2013年全球糖尿病患者數量達3.82億人,中國糖尿病的患病率從30年前的0.67%飆升至如今的11.6%,翻了17倍,總患病人數超過1.14億人,約占世界的三分之一,已經成為世界糖尿病第一大國。未來病患數字將直線上升,同時患者年齡呈年輕化趨勢。

事件回放

6歲女孩小盈一直都很瘦小,但看起來還比較健康,之前也沒查出有什麼大毛病。不過,小盈飯量很大,而且非常愛吃零食,是個“吃不胖”的孩子。

2015年7月9日,小盈輕度發熱、輕咳,還有些氣喘。一向愛吃東西的她,變得食欲不振,飯量大減。家長沒太在意,以為隻是普通感冒。7月10日,小盈病情加重,突然昏迷,四肢冰冷,神誌不清,被送到一家醫院。隨後,小盈被轉到某婦幼保健院兒科重症監護室治療。令人感到意外的是,她被轉送到婦幼保健院後,醫生發現她的血糖值高得嚇人,原來她得了嚴重的糖尿病,引發了酮症酸中毒,導致昏迷。經過三天搶救,她才蘇醒。

疾病的臨床症狀及特點

據貴州省紅十字會救護培訓指導中心的專家介紹,糖尿病急症主要有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態、以及低血糖症等三種類型,它們各有其特點。

糖尿病酮症酸中毒

“糖尿病酮症酸中毒主要是糖尿病患者在治療或飲食不規律,以及受到創傷或感染等誘因的情況下容易發生。”省紅十字會救護培訓指導中心的專家告訴記者,其特點為:

1、神誌狀態有明顯的個體差異,早期感覺頭暈、頭痛、精神萎靡,然後逐漸出現嗜睡、煩躁、遲鈍、腱反射消失的情況。

2、糖尿病症狀加重,煩渴,尿量增多,疲倦乏力等,但無明顯多食。

3、消化係統症狀表現為食欲不振,惡心、嘔吐,飲水後也可出現嘔吐。

4、呼吸係統症狀表現為酸中毒時呼吸深而快,呈快而深大呼吸;動脈血PH值低於7.0時,由於呼吸中樞麻痹和肌無力,呼吸漸淺而緩慢;呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。

5、廣泛劇烈腹痛,腹肌緊張,偶有反跳痛,常被誤診為急腹痛症。

6、可因脫水而出現眼睛視力屈光不正。

高血糖高滲狀態

“起病隱襲,相對緩慢,這是高血糖高滲狀態的特點。”救護專家說道,患者先表現煩渴多飲、多尿、疲倦乏力、頭痛嗜睡,持續數日後,逐漸出現以神經係統症狀為突出的表現:主要為定向障礙、幻覺、單一的腦神經損害、局限性癲癇或全身性癲癇、單癱或偏癱,最終導致昏迷。

明顯的失水為本症的特征。嚴重病例失水可達體重的15%,表現為皮膚幹燥、彈性降低、眼眶凹陷、眼壓降低、口唇幹燥、脈搏細速、血壓下降。

低血糖症

低血糖症的臨床表現可歸納為兩方麵:

1、自主神經興奮表現:出汗、顫抖、心悸、焦慮、緊張、饑餓感、軟弱無力、麵色蒼白、四肢發冷、脈搏快而飽滿等。

2、腦功能障礙表現:初期表現為精神不集中,思維和言語遲鈍,頭暈、嗜睡、視物不清、步態不穩,可有幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀,嚴重時有強製性驚厥、錐體束征陽性及昏迷。

因低血糖症的臨床表現缺乏特異性,個體間的差異有時候也很大,現場較難在第一時間準確判斷,最好的是能夠通過儀器進行血糖測量。

現場急救怎麼做

救護專家說,遇到糖尿病急症發作時,患者必須立即救治並去醫院,否則會有生命危險。

1、讓病人安靜平臥位,注意觀察其意識、循環和呼吸,保持氣道通暢;

2、對有糖尿病病史的傷病員出現糖尿病急症時,應該測試其血糖水平,受過培訓的救護者可以給患者進行檢查;

3、糖尿病急症患者發作時,不管發作原因是否因為低血糖或高血糖症,救護者都應該鼓勵他們進食甜食或糖水。服用量推薦20g葡萄糖,最好使用口服葡萄糖片;如沒有藥品,可以用一些效果稍次的方法,包括葡萄糖凝膠、橙汁(340g或1/3L)或蔗糖顆粒(20g)

4、撥打急救電話,迅速護送至醫院搶救。

救護專家特別提醒大家:高血糖症是逐漸演變的,它可能在一個較長的時間沒有症狀,但低血糖症通常是具有突發和威脅生命的典型症狀,如饑餓、頭痛、焦慮、震顫、精神病行為、意識喪失、痙攣等。因此,在現場急救中,識別低血糖症最重要,必須迅速治療,有意識的傷病員在救護者幫助下自我治療;如開始出現煩躁不安或無意識,進食或喝水可能導致吸入性肺炎等危險時,則禁止進食或喝水,迅速送至醫院搶救。

-The End-

文/徐亮 本報記者何劍



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