關於腺樣體與扁桃體切除手術,您想知道的基本都在這裏


  扁桃體和腺樣體被認為是呼吸道第一個防禦屏障,對預防疾病有一定的作用,但不是唯一的屏障,作用也沒有想象中的大。切除扁桃體和腺樣體後,其咽淋巴組織可以代替它們發揮積極的防禦作用,因此即使出現抵抗力下降情況也是短期的和輕度的,家長可以放心。目前,全麻的藥物和手段已經很完善和安全了,而且手術時間很短,大可不必擔心全麻的風險。



01

腺樣體一定要手術?

  選擇手術是醫生進行權衡利弊以後保守治療無效才進行的,一定是利大於弊的。目前為止沒有發現明確的手術後遺症。至於抵抗力下降的說法沒有可靠的科學依據。相反,扁桃體、腺樣體肥大的患者因局部炎症和阻塞其實更容易患呼吸道感染,而手術是解決改善這種狀態的最佳辦法。

02

扁桃體一定要手術?



  扁桃體肥大,或者反複發作扁桃體炎(發燒,喉嚨痛),都需要手術。藥物對於反複發作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。



03

腺樣體手術能解決一切問題?



  手術最好的效果體現在解決鼻塞,睡覺時打鼾和憋氣。對於流涕,咳嗽等鼻竇炎的症狀可能有所改善,但還需要配合藥物治療。


04

扁桃體手術能解決什麼問題?



  和腺樣體切除術一樣,切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞,使得打鼾明顯緩解或消失。此外,如果是以前有反複發作扁桃體炎,手術後將不再發作。



05

腺樣體和扁桃體,一定要同時切除麼?可以留下其中之一麼?



  一般來說,如果是四歲以上的孩子,手術的原因是打呼嚕,那麼最好三樣(一個腺樣體和兩個扁桃體)都切掉,以免日後留下的扁桃體或者腺樣體再次增生(代償性增生)而需要二次手術。



06

以上兩樣都切掉,不會對免疫力造成影響麼?



  四歲以上的孩子,切除扁桃體和腺樣體,不會對免疫力造成影響。這已經是經過研究得出的可靠結論了,不需要懷疑。



07

據說扁桃體切除後會導致咽炎,有這麼回事麼?



  傳統的手術,多在局部麻醉下,患者痛苦不堪,不能配合,出血也難以控製,醫生是在一個非常困難的條件下進行手術,有時候不小心就會連同扁桃體上極的一個分泌粘液的腺體也一並切掉了,手術後就有可能發生咽部幹燥,或者異物感。目前我們采用的方法可以避免上述缺點(全身麻醉,暴露及視野好,出血容易控製,不會誤切粘液腺),請不必擔心。



08

手術有多危險?



  對於腺樣體手術和扁桃體手術本身來說,最大的危險是出血,發生率極低,小於1%。但是由於是全身麻醉,麻醉的風險遠遠超過手術本身,特別是對於三歲以下的患兒。



09

聽說全身麻醉會影響孩子的智力,有這回事麼?



  沒有。麻醉藥物對孩子的影響隻局限在麻醉期間和麻醉結束後的24小時之內,此後不再對身體有任何影響,更不會對智力有什麼影響。



1
手術有多痛苦?



  單純的腺樣體手術痛苦不大,一般孩子在手術當天下午就可以自由活動,當晚可以吃半固體食物,第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術第二天就看不出剛做過手術了。一般不需要術後鎮痛。

  如果合並扁桃體切除術,痛苦會大一些。但是近來我們使用了術後鎮痛技術,在手術結束的時候,麻醉師會為您的孩子接上鎮痛泵,鎮痛泵持續定量地通過靜脈向孩子的身體裏釋放少量的止痛劑,可以做到手術後兩天內基本沒有疼痛感。手術當天晚上可以吃半固體食物,一般要吃一周左右。如果是等離子手術,一般建議吃兩周。



2
手術時間有多長?



  單純的腺樣體手術時間大約在20分鍾左右(指開始切除到止血完成),如果合並扁桃體切除術,時間大約延長兩倍左右(共60分鍾)。但是由於還有手術前的準備,麻醉和手術後的麻醉複蘇時間,孩子在手術室裏的時間要遠遠超過這些(共約150分鍾)。對於父母來說,感覺上可能會比一年還長。



3
住院時間要多久?



  在腺樣體和扁桃體術後1-2天內要注意術後出血的問題,所以術後必須住院觀察幾天,一般術中徹底止血後這種情況是很少發生的。另外,對於扁桃體切除的患者術後1-2周需注意飲食問題,一般選擇清淡、少刺激和少渣的食物,以免扁桃體窩的創麵在白膜脫落時因刺激和磨擦而出現遲發性出血。




4
出院後還要休息多久?



  恢複期注意患兒的日常護理,注意保暖,預防感冒的發生。建議患兒最好術後在家休息1-2周,因為幼兒園容易出現感冒的交叉感染。



5
手術以後要吃什麼?


  單純的腺樣體手術,當晚可以吃半固體食物,第二天可以吃普通食物。

  如果合並扁桃體切除術,手術當天晚上可以吃半固體食物,一般要吃一周左右。如果是等離子手術,一般建議吃兩周。要鼓勵孩子盡早進食,以便多運動咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,並減少日後咽部異物感的可能性。

  沒必要吃,也不可以吃所謂大補的食物,會增加出血的可能性。

  可以吃冰淇淋麼?

  可以。吃冰激淋可以減輕疼痛,也會降低出血的幾率。但是並不是一定要吃的,千萬別吃壞了肚子。

  有什麼東西不可以吃麼?

  除了前麵提到的大補的東西,固體食物,還有過於辛辣刺激的食物,其他都可以吃。

  有什麼食物可以促進傷口的愈合麼?

  沒有。普通的食物就可以。

  做完手術後什麼時候要複查?

  無論什麼手術,出院後都必須返院複查,扁桃體和腺樣體切除術後同樣是如此,這樣有利於醫生檢查切口恢複情況和評估手術療效,最主要是此類患者往往合並鼻竇炎、後鼻滴漏和分泌性中耳炎等,手術為治愈上述疾病創造了基本條件,但還需藥物輔助治療,因此必須定期、按醫囑返院複查。術後症狀改善不佳者更應及時複診。


專家名片Expert


李玉玲 五官科主任 門診部主任 耳鼻喉科主任醫師

擅長耳鼻咽喉科常見病及急危重症的診斷和治療。開展了內窺鏡下鼻腔、鼻竇疾病的微創手術,咽喉部腫瘤的切除及鼾症的齶咽成型術、中耳炎根治術等。

每周一至周六耳鼻喉科專家門診應診

聯係電話:18663025019 





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