2017臨床執業醫師考試藥理學考點串講:激素類藥物



1.糖皮質激素

  激素真是萬能藥,

  允許別人把病療。

  一抗感染二休克,

  三抗免疫四抗熱。

  升糖移脂分蛋白,

  保鈉排鉀鈣丟失。

  骨髓增生淋巴少,

  神經興奮癲癇到。

  

臨床應用:

  1.嚴重急性感染或炎症+抗菌藥物+糖皮質激素。病毒性感染一般不用;

  2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾病;

  3.抗休克治療;

  A.過敏性休克——糖皮質激素+腎上腺素。

  B.感染中毒性休克——早期、短期、大劑量應用激素。

  C.低血容量性休克——合用超大劑量激素。

  4.血液病(兒童急淋、再障、粒細胞減少症,血小板減少症和過敏性紫癜等);

  5.局部應用:濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬。

    

不良反應:

  A.腎上腺皮質功能亢進、誘發或加重潰瘍、誘發或加重感染、誘發高血壓和動脈粥樣硬化、誘發精神病和癲癇、骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。

  B.長期應用,突然停藥——醫源性腎上腺皮質功能不全、反跳現象。

  

2.抗甲狀腺藥

  (1)硫脲類——抑製甲狀腺激素合成、抑製T4轉化為T3、免疫抑製作用。

  臨床應用——甲亢、術前準備、甲狀腺危象。

  最常見的不良反應——過敏反應。

  最嚴重的不良反應——粒細胞缺乏症。

  (2)碘

  A.小劑量——合成甲狀腺素——防治單純性甲狀腺腫;

  B.大劑量——抑製甲狀腺激素釋放——甲亢術前準備、甲狀腺危象。

  甲狀腺手術前兩周加服大劑量碘的目的——使腺體縮小變韌,以利手術進行和減少出血。

  

3.胰島素及口服降血糖藥

  胰島素——各型糖尿病、糖尿病伴急性或嚴重並發症、糾正細胞內缺鉀。

  口服降糖藥——關鍵詞小結【TANG】

        A.羅格列酮——改善胰島素抵抗;

  B.磺酰脲類——促進胰島素分泌;氯磺丙脲——尿崩症。

  C.雙胍類——降糖+減肥——適合於肥胖人群;

  D.阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑製劑——降餐後血糖。



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