隨著二孩政策的開放,現在很多超過35歲高齡婦女


     隨著二孩政策的開放,現在很多超過35歲高齡婦女準備再次懷孕,高齡妊娠對於孕婦和孩子都有一定的風險,如何順利懷孕和渡過妊娠期和分娩期,保證母兒健康,需要做好以下幾點:

1、孕前準備

1.1、孕前三個月開始吃葉酸片
每天0.4mg,如果曾經懷孕過神經管畸形胎兒的,葉酸需要每天5mg
1.2
、體檢
夫妻雙方全身體檢:對心、肝、腎等髒器做一次全麵檢查,了解有無高血壓、高血脂、糖尿病、,如果發現高血壓、糖尿病,應該在相應專科醫生處進行谘詢和治療,由專科醫生決定是否可以懷孕,將血壓和血糖控製在合理範圍內,並使用孕期可以用的藥物;沒有做過地貧等遺傳病篩查的,需要做血紅蛋白電泳和G6PD檢查,必要時還要做地貧基因檢測以排除地中海貧血。
女方婦科檢查:宮頸癌篩查、陰道分泌物檢查、子宮附件B超、卵巢功能檢查,排除宮頸癌或癌前病變、陰道炎、了解有無子宮肌瘤和卵巢腫瘤。查性激素了解卵巢功能,看看有沒有排卵。40歲以上的建議還要查AMH(抗苗勒氏管抗體),以更加準確的評估生育能力。
男方檢查:除了上述抽血體檢外還要做精液常規和形態分析檢查,看看精子存活率、活動率、畸形率和液化率等,如果有問題需要進行相應的治療。部分存在精索靜脈曲張的男性需要做進一步處理。男性還要注意不要蒸桑拿、泡溫泉、穿緊身褲、開長途車。


2、懷孕期

孕前在服藥治療內科病的,懷孕後繼續吃藥治療,部分需要改用妊娠期可用的藥物,並定期到相應專科隨診;
按正規產檢流程(參照文章《產檢流程》)規律產檢;
孕中期做介入性產前診斷:18-23周羊膜腔穿刺羊水染色體檢查,24周以後可以做臍帶穿刺抽臍血做胎兒染色體檢查;
孕中晚期監測血壓、血糖:高齡懷孕容易發生妊娠高血壓疾病和妊娠期糖尿病,應該注意休息、控製食鹽攝入,補充鈣、鐵和葉酸,做到膳食平衡,高蛋白高維生素低糖低脂飲食,絕對避免煙和酒精飲料。如果診斷了妊娠期糖尿病,必須嚴格通過控製飲食來控製血糖,必要時用胰島素;一旦出現頭暈、眼花、下肢水腫,必須測血壓,如果超過140/90mmHg,要盡快就醫,查尿常規,看是否有蛋白尿。必要時住院監測和治療。
控製體重:隨著年齡的增加,身體新陳代謝放慢,高齡產婦更容易肥胖。巨大兒和產婦肥胖都會增加剖宮產率和難產率。孕中晚期一定要控製體重,每周增重不超過500g,有糖尿病的孕婦需要更加嚴密監控各種身體數據。

3、分娩期

隻要沒有妊娠合並症或產科並發症,高齡不是剖宮產的指征。
分娩方式:第一胎為順產的,第二胎應盡量選擇陰道分娩;第一胎為剖宮產的,第二胎分娩方式參照文章《疤痕子宮可以順產嗎?》,產時要注意預防因子宮收縮不良導致的產後出血。

4、哺乳期

跟低齡孕婦一樣,產後鼓勵母乳喂養一年左右;產後42天常規檢查,了解子宮收複情況;對經曆過兩次陰道分娩的產婦,會存在不同程度的陰道鬆弛和膀胱膨出,應該進行盆底康複治療,以免出現漏尿現象,影響以後的生活質量。

 



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