腎病綜合征服用者分享——孟憲會




      腎病綜合征(NS)可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症的一組臨床症候群。分為原發性、繼發性和遺傳性三大類,原發性腎病綜合征屬於原發性腎小球疾病,有多種病理類型構成。


臨床表現

     腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水腫和高脂血症,即所謂的“三高一低”,及其他代謝紊亂為特征的一組臨床症候群。

1.大量蛋白尿

     大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現,也是腎病綜合征的最基本的病理生理機製。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情況下,腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,當遠超過近曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。在此基礎上,凡增加腎小球內壓力及導致高灌注、高濾過的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症

      血漿白蛋白降至<30g/L。腎病綜合征時大量白蛋白從尿中丟失,促進白蛋白肝髒代償性合成和腎小管分解的增加。當肝髒白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時,則出現低白蛋白血症。此外,腎病綜合征患者因胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失,也是加重低白蛋白血症的原因。 

      除血漿白蛋白減少外,血漿的某些免疫球蛋白(如IgG)和補體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結合蛋白及內分泌素結合蛋白也可減少,尤其是大量蛋白尿,腎小球病理損傷嚴重和非選擇性蛋白尿時更為顯著。患者易產生感染、高凝、微量元素缺乏、內分泌紊亂和免疫功能低下等並發症。

3.水腫

     腎病綜合征時低白蛋白血症、血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔內進入組織間隙,是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明,約50%患者血容量正常或增加,血漿腎素水平正常或下降,提示某些原發於腎內鈉、水瀦留因素在腎病綜合征水腫發生機製中起一定作用。

4.高脂血症

      腎病綜合征合並高脂血症的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)濃度增加,常與低蛋白血症並存。高膽固醇血症主要是由於肝髒合成脂蛋白增加,但是在周圍循環中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血症則主要是由於分解代謝障礙所致,肝髒合成增加為次要因素。


並發症

     腎病綜合征的並發症是影響患者長期預後的重要因素,應積極防治。

1.感染

     通常在激素治療時無需應用抗生素預防感染,否則不但達不到預防目的,反而可能誘發真菌二重感染。一旦發現感染,應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療,有明確感染灶者應盡快去除。嚴重感染難控製時應考慮減少或停用激素,但需視患者具體情況決定。

2.血栓及栓塞並發症

     一般認為,當血漿白蛋白低於20g/L(特發性膜性腎病低於25g/L)時抗凝治療可給予肝素鈉(也可選用低分子肝素)皮下注射或口服華法林。抗凝同時可輔以抗血小板藥,如雙嘧達莫或阿司匹林口服。對已發生血栓、栓塞者應盡早(6小時內效果最佳,但3天內仍可望有效)給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓,同時配合抗凝治療,抗凝藥一般應持續應用半年以上。抗凝及溶栓治療時均應避免藥物過量導致出血。

3.急性腎衰竭

     腎病綜合征並發急性腎衰竭如處理不當可危及生命,若及時給予正確處理,大多數患者可望恢複。可采取以下措施:

(1)襻利尿劑 對襻利尿劑仍有效者應予以較大劑量,以衝刷阻塞的腎小管管型;

(2)血液透析 利尿無效,並已達到透析指征者,應給血液透析以維持生命,並在補充血漿製品後適當脫水,以減輕腎間質水腫;

(3)原發病治療 因其病理類型多為微小病變型腎病,應予以積極治療;

(4)堿化尿液 可口服碳酸氫鈉堿化尿液,以減少管型形成。

4.蛋白質及脂肪代謝紊亂

     在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂,但應調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構,力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前,不少藥物可用於治療蛋白質及脂肪代謝紊亂。如:ACEI及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均可減少尿蛋白;有研究提示,中藥黃芪可促進肝髒白蛋白合成,並可能兼有減輕高脂血症的作用。降脂藥物可選擇降膽固醇為主的羥甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑製劑,如洛伐他汀等他汀類藥物;或降甘油三酯為主的氯貝丁酯類,如非諾貝特等。NS緩解後高脂血症可自然緩解,則無需繼續藥物治療。


九公堂產品服用者分享

孟憲會  男  72歲  遼寧撫順人 退休工人

       1994年醫大確診為腎病綜合症,當時的症狀是尿蛋白四個加號,全身浮腫,咳嗽上不來氣,有痰咳不出來,胸悶氣短,心慌、心跳、尿次數少,尿量小,吃不下飯,睡不好覺,整整病了三年。這三年,經醫大等多方治療,病情得以控製。但在2012年秋季,得知弟弟孟憲綿糖尿病變尿毒症,我看了他後,上來一股急火,舊病複發了,症狀如前,我是無醫可投,無藥可吃,病情日漸嚴重,身體越來越瘦,好不容易熬過了冬天。20133月初開始服用九公堂產品,奇跡在我身上出現了。
       服用半個月,尿次數增加,尿量增大,兩腿浮腫漸消。一個月後,咳嗽、胸悶、氣慌、心跳逐漸好轉,飯量大增,睡眠得以改善。三個月後,各種症狀完全消失,現在已經服用9個月,健康一身輕,吃什麼都香,頭發黑又亮,走路不覺得累,身體恢複非常好。特意為九公堂賦詩一首:中華太歲有神功,免疫去病增壽命。造福天下眾蒼生。太歲來到百姓家,受益群眾遍天下。昔日愁容換笑容,返老還童福人功。太歲產品負天下,天下福人頌子明。共做一個中國夢,小康盛世享太平。




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