胃癌切除後,小心並發症!


胃癌患者在經過檢查、確診後,一般的治療主要還是以手術治療為主,但是通過手術治療並不能完全的進行治愈,還需要放化療、以及藥物的配合。同時在手術之後還要警惕術後並發症的出現,這也是讓很多醫生和患者頭疼的地方。胃切除及胃選擇性迷走神經切斷術後並發膽囊炎、膽石症的情況,已越來越引起醫生的重視。

主要有以下四種原因  

1.胃切除術後,由於缺乏胃酸,細菌有可能進入膽管繁殖,引起膽管炎症。

2.胃切除術後生理解剖關係的改變。胃切除術會造成一個較大範圍的創麵,這個創麵在術後愈合時大多形成瘢痕攣縮或相互粘連牽拉,從而影響膽汁的排泄,造成膽汁瀦留。

3.在進行胃切除或胃選擇性迷走神經切斷術後,膽囊喪失了舒縮功能,導致膽囊內膽汁稀釋、濃縮和排泄障礙。

4.胃切除術後的患者,一般都遵醫囑進食易消化的食物,故大多不敢吃富含脂肪、蛋白質類的食物。這樣膽囊因缺乏脂類飲食的足夠刺激而長時間處於鬆弛狀態,便不能排泄膽汁,造成膽囊內膽汁淤積、濃縮、沉澱,形成結石。

上述四種原因造成的最終結果,或是細菌進入膽管係統繁殖引起膽囊炎;或因膽汁中的鈣鹽、膽固醇結晶沉析形成膽石核心,最後像滾雪球似的逐漸增大,長成結石。結石的機械刺激又易損傷膽囊壁或阻塞膽囊管,從而引起炎症,炎症又有利於膽石的形成和增大,兩者互為因果,相互影響。

胃切除後,預防膽囊膽管受損措施:

1.胃切除術後應吃富含營養而且容易消化的食物,如瘦肉湯、豆腐、蒸雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。

對脂肪、蛋白質類飲食也不必禁得太嚴,每天應適量吃一點,以刺激膽囊收縮,促進膽汁排泄。但要禁食動物內髒(如豬腸、豬肺)等富含膽固醇的食物。

2.胃切除術後要盡量少用解痙鎮痛藥。

因為解痙藥物使膽囊鬆弛,鎮痛藥物(特別是阿片製劑)又容易導致膽管括約肌痙攣,這兩種情況均不利於膽汁排泄。反之,術後定時應用膽囊收縮藥(如33%硫酸鎂溶液,每次10毫升,每日3次,飯前服)或膽囊收縮素等會有助於膽汁的排泄。

3.為預防胃切除術後出現腸粘連,手術後要盡早下床活動,以促進胃腸功能早日恢複。

同時要保持大便通暢,做到每天排便l~2次。這樣腸道壓力才不會升高,可減少腸道細菌逆行進人膽管內繁殖的機會。也可以預防性地用些藥物達到此目的,像胎盤組織液或通腑行氣的中藥,如大黃10克,厚樸、枳實各12克,煎服,每日1劑,分3次服用。

4.術後要定期做肝、膽B超檢查。

尤其是在胃切除術後,常感右上腹飽脹不適、隱痛或出現低熱者應及時就醫,盡可能做到早診斷、早治療。作為預防性治療,患者在術後可煎服金錢草、山楂、茵陳、鬱金、大黃、虎杖等中藥。據報道,這些中藥有防石、溶石及排石之功效。

專家提醒

胃癌患者以及胃癌患者家屬,在手術治療胃癌後,不要忽視了術後的護理,以及相關的複查工作,如果感覺到術後有明顯的不適症狀,一定要及時的找專家就診,如發現了術後並發症的出現,就要更加重視。

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