癲癇藥物治療效果不好,怎麼換藥


癲癇患者在用藥過程中,存在著各種疑慮:癲癇用藥什麼時候該換劑量,什麼時候該換藥?在此,小編傾盡洪荒之力,為你解答。


患者谘詢

?長期服用苯妥英鈉,每天3次,每次3片,按說明書已經屬於超量,偶爾會有發作,一個月約3-4次。如果忘了服藥,當天或第二天會有發作。2012年患嚴重胃炎,想換藥。

?服藥,每天早晚共2次,得理多每次2片,德巴金每次1片。現每年發病約2次。有的醫生說這兩種藥不宜聯用。現在頭發脫得很厲害。想換藥改妥泰或拉莫三嗪。

?患者男,19歲,癲癇,自從5月份換藥後,每隔3到4天發作一回,剛開始以為是沒適應這個藥,但這都4個月了,一直頻繁發作,現在用藥托普早晚兩粒,德巴金早半粒,晚一粒。怎麼辦?

?前兩年用奧卡西平片,早晚兩粒,基本上每半月發一次。該換藥嗎?

?我今年42歲,有癲癇病史二十多年,在30歲病情穩定後,晚上臨睡前服氯硝西泮一片控製。最近去醫院檢查,建議換丙戊酸鎂緩釋片早晚各一片,氯硝西泮減為半片,同時考慮到睡眠不好,夜晚在服氯硝西泮時,加服一片文飛。要換藥嗎?

?十來歲的時候第一次發病 ,好像是摔的,幾天後第二次發病。均是四肢抽搐,喪失意識,雙眼上翻,持續幾分鍾。後來吃丙戊酸鈉有4年了,沒有發作過。幾年後再次發作,沒有吃藥。2009年8月發作一次,2010年1月發作後去醫院檢查,給開的卡馬西平,一直吃到現在。吃藥期間差不多半年發作一次。想再吃丙戊酸鈉,可是不知道該怎麼換。要檢查以後再換藥嗎?

高亮主任解析

癲癇患者在用藥的過程中,一定要合理科學並且正確用藥,才能減少由於藥物的副作用給患者帶來的傷害。患者要聽從醫生的建議來調整藥物,如果出現以下情況就需要換藥了:

1、藥物副作用太大 藥物能控製癲癇不再發作,但是因為副作用太大,患者往往不能承受,這時應該在專業醫生的指導下更換藥物。換藥物時不能馬上停藥,應逐漸減少藥物的劑量,然後再慢慢用其他的藥物代替。

2、不能控製癲癇發作 患者在初期時使用藥物後,發現病情並沒有完全得到控製,而是不停的發作,這就需要患者加大治療的劑量,但是一定要得到醫生的同意,或者是換成另一種治療的藥物,這樣才能及時的製止癲癇病的發作,根據具體的病情適時的調整。

3、過敏反應 如果患者在用藥期間出現過敏症狀時,應該立即停藥,然後在醫生指導下可加用次選藥物,在次選藥還未達到穩定血濃度前,可再加用選藥,以避免換藥期間的發作。

最後,癲癇患者在用藥過程中,需查抗癲癇藥的血藥濃度,如果血藥濃度到了治療量,癲癇仍控製不好,可以考慮換藥,如果沒有的話,抗癲癇藥要加量。此外,還要查肝功能和血常規,注意藥物的副作用。如果要更換藥物,要在專科醫生的指導下進行。切不可自行換藥。

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