【好消息】西南醫大中醫院新增專科門診啦!


好消息:西南醫科大學附屬中醫醫院肝膽病科聯合婦產科新開設了“乙肝母嬰阻斷門診”!

門診地址:城北門診3樓A區316

門診時間:每周二、五上午

3月18日是“全國愛肝日”,西南醫科大學附屬中醫醫院肝膽病科和健康管理·體檢中心專家舉行了義診活動,為前來谘詢的群眾答疑解惑。

說到“乙肝母嬰阻斷”,你知道多少?下麵我們一起來了解下!

為何要推廣“乙肝母嬰阻斷”?

我國現近一億人攜帶乙肝病毒,乙肝表麵抗原陽性母親的子女感染乙肝的幾率為乙肝表麵抗原陰性母親的子女的10倍,我國現行母嬰阻斷方案已經可以達到97%以上的阻斷率。

乙肝女性如何安全妊娠?

1、哪些情況,不建議近期妊娠?

(1)肝功能異常的患者,不建議妊娠。

(2)疾病進展比較嚴重,如已經進展為失代償期肝硬化,發生門脈高壓症、肝性腦病、食道靜脈曲張破裂出血等肝硬化並發症,則不可妊娠;如果化驗指標和超聲影像均提示肝內存在不良病變,也不可妊娠。

2 、妊娠期乙肝媽媽檢查指標有哪些,有何意義?

妊娠前針對乙肝女性進行肝功能、乙肝五項、乙肝病毒DNA載量(HBV-DNA)、超聲、肝髒彈性等檢查,評估患者的肝功能狀況及病毒複製情況。

如果檢測結果顯示乙肝病毒e抗原(抗-HBe)陰性、肝功能正常、HBV-DNA檢測不到或處於低複製水平載量,可以妊娠;如果檢測結果顯示e抗原陽性、HBV-DNA高複製(比如高於2X106IU/L),可以初步判斷,此時妊娠有可能發生母嬰傳播,但如果患者的肝功能是正常的,也可以懷孕。雖然病毒載量比較高,會增加胎兒宮內感染的幾率,但隻要在孕期加強對病毒量、肝功能的監測,酌情選擇藥物進行規範的母嬰阻斷治療即可。



如何提高HBV母嬰阻斷成功率?

乙肝病毒的母嬰傳播有三條途徑:宮內傳播、產時傳播和產後傳播。乙肝母嬰阻斷包括孕前阻斷、孕期阻斷、產後阻斷,是否需要實施阻斷、如何阻斷、何時實施阻斷,需要專業醫師的指導。

HBV-DNA水平是影響HBV母嬰傳播的最關鍵因素。HBV-DNA水平較高(>2X106IU/ml)母親的新生兒更易發生母嬰傳播。近年有研究顯示,對這部分母親在妊娠中後期應用口服抗病毒藥物,可使孕婦產前血清中HBV DNA水平降低,進一步提高母嬰阻斷成功率,80%以上的宮內傳播發生在妊娠晚期。這是因為妊娠中晚期,隨著胎兒的生長,胎膜變薄,毛細血管膜通透性增高,胎盤屏障減弱,乙肝病毒容易突破胎盤屏障,感染胎兒。宮內感染的發生率與母親體內HBV-DNA水平有關。HBV-DNA大於2X106IU/ml的母親宮內感染率較高,母嬰阻斷失敗率大約10%~20%。近些年來許多國家或地區的乙肝指南均建議:HBV-DNA高複製(HBV-DNA大於2X106IU/ml)的乙肝母親可在妊娠第24~28周開始給予替諾福韋、替比夫定或拉米夫定治療,進一步提高乙肝母嬰阻斷成功率,產後1~3個月可酌情停藥,並加強隨訪和監測。

新生兒標準乙肝免疫預防方案是什麼?

主動+被動 (乙肝疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白) 聯合免疫方法是目前公認的阻斷乙型肝炎母嬰傳播最主要且有效的措施。

主動母嬰阻斷措施:接種乙型肝炎疫苗是預防乙肝病毒(HBV)感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗全程需接種3針,即出生接種第1針疫苗後,在1個月和6個月時注射第2和第3針疫苗。新生兒接種第1針乙型肝炎疫苗要求在出生後24h內,越早越好(最好在出生後12小時)。

被動母嬰阻斷措施:乙肝病毒表麵抗原(HBsAg)陽性母親所生新生兒,應在出生後24h內盡早(最好在出生後12h)注射高效價乙肝免疫球蛋白,劑量應≥100IU,同時在不同部位接種10ug重組酵母乙型肝炎疫苗,在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗,可顯著提高母嬰傳播的阻斷率。

小貼士

1、孕期抗病毒藥物治療有風險嗎?

孕期抗病毒治療有風險,但是對於肝功能異常的高病毒載量患者來說,應用抗病毒治療會降低孕期及分娩過程中的不良事件。對於單純為了母嬰阻斷而服藥的患者來說,目前研究資料顯示,在孕晚期使用妊娠B級的抗病毒藥物不會增加出生缺陷率。另外藥物的不良反應較輕,多數患者可以耐受。

2、不接受抗病毒治療,新生兒一定會感染嗎?

不應用抗病毒治療隻是增加新生兒感染乙肝病毒的概率,對於高病毒載量的母親,新生兒感染乙肝病毒的概率約30%,應用抗病毒治療後這一感染的概率可以下降到5%以下。


肝膽病科

肝膽病科為國家中醫藥管理局十二·五重點專科,四川省重點專科,科室現有醫護人員42名,其中教授7名,副教授2名,博士生導師1名,碩士生導師5名,碩士13名。享受國務院政府特殊津貼專家1名,全國師承導師2名,繼承人2名,全國優秀中醫臨床人才1名,全國肝膽病谘詢專家1名,四川省“十大名中醫”1名,四川省名中醫2名,四川省拔尖中醫師1名,四川省優秀中青年中醫師1名,四川省中醫藥管理局學術技術帶頭人3名,四川省學術技術後備人選1名,四川省有突出貢獻專家1名。

科室采用中醫、中西醫結合手段診治病毒性肝炎,肝硬化及上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝腹水等並發症,脂肪性肝病,酒精性肝病,自身免疫性肝病,肝癌及膽囊炎、膽囊術後綜合症,膽源性胰腺炎等肝膽疾病。研製了愈肝顆粒、參仁活血顆粒、桂黃降脂顆粒、茵陳四苓顆粒、利肝舒顆粒等專科製劑。專科充分發揮中醫藥特色優勢,配合中藥灌腸、穴位敷貼、中藥塌漬、耳針、艾灸、中藥浴足等治療肝膽疾病,並緊跟現代科學技術,除開展常規彩超、CT、磁共振(MRI)、肝髒生化等檢查外,還開展了肝髒穿刺活檢術,肝髒病理檢查,乙肝病毒高精DNA、丙肝病毒基因分型及高精RNA檢測,乙肝病毒耐藥基因檢測,血氨檢測,肝髒彈性及脂肪含量檢測以及介入治療肝癌、肝硬化頑固性腹水、反複上消化道出血、肝血管瘤、肝囊腫、布-加氏綜合征,微波消融治療肝癌,人工肝血漿置換術治療肝衰竭、高膽紅素血症等現代診療技術。擁有肝病治療儀、腹水濃縮回輸係統、結腸透析機等中醫診療設備及法國進口Firbscan502(肝髒彈性及脂肪含量檢測儀)。

谘詢電話:0830-2293885

婦產科

婦產科是四川省中醫藥管理局重點建設專科,碩士研究生培養科室。科室現有醫護人員54人,其中教授5人,副教授4人,碩士研究生8人,設有婦科和產科兩個專業組。

婦科主要開展子宮肌瘤挖除術、子宮次切除術、子宮全切除術、卵巢腫瘤手術、宮頸癌根治術等婦科疑難雜症疾病的診治;同時我科還開展有微創腹腔鏡下行盆腔粘連分解術、輸卵管造口術、卵巢腫瘤剝除術、子宮肌瘤挖除術、子宮切除術等等;應用宮腔鏡取環、治療頑固性功血、宮內膜息肉;應用海極星治療外陰白斑、宮頸炎等。擅長運用中西結合優勢治療多種疾病,在長期的臨床實踐中,形成了6個用中醫藥治療的優勢病種,包括:異位妊娠、盆腔炎、絕經前後諸證(絕經綜合征)、妊娠惡阻(妊娠劇吐)、胎動不安、痛經等,科內的益母縮宮顆粒、葆青顆粒、甲連盆腔膠囊等專科製劑深受深受患者好評。

產科開展孕婦的產前檢查與保健、高危妊娠的監護與治療(前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病等)、並開展了無痛分娩、平產接生、剖宮產術、唐氏篩查、無創DNA檢測等技術,擅長將中醫中藥運用於保胎、產後催乳、排惡露,促進產後康複。科室還開設了孕婦學校,為各位準父母提供豐富的孕產知識及母嬰保健知識。

谘詢電話:0830-2397165

審稿/汪建英

編輯/張小玉

校對/梁龍傑

投稿郵箱:LYZYYXCK@126.COM


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