【長沙胃康醫院】大腸癌前身:大腸息肉


 

腸癌從息肉演變而來

     2015全國新發大腸癌(結直腸癌)患者37萬人,19萬人死於大腸癌,預防大腸癌需從其前身大腸息肉開始。



        大腸息肉患者自身是沒有感覺的,絕大多數都是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。小的“肉疙瘩”稱為息肉,繼續生長可變為腺瘤,而腺瘤繼續發展可能就會變成癌。


目前已明確至少80-95%的大腸癌都是從腸息肉一步步“進化”過來的,一般這個過程可能需要5-10年不等,但有的人也可以進展的很快。例如,有家族性腺瘤性息肉病的患者從很年輕時腸道就長滿了大大小小的息肉,癌變再所難免。通常來說息肉的發生隨著年齡增長而更容易出現,但有大腸癌家族史的人其可能在比較年輕時就已長出息肉,因此患癌的風險比一般人更大。

  

息肉有好有壞大腸息肉從性質上劃分,常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由腸道增生性炎症引起幾乎不惡變;腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高,腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種,絨毛狀腺瘤的癌變率最高,管狀腺瘤的癌變率最低。


        腺瘤性息肉不會自行消退,如果不及時處理,可慢慢長大,發生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些,有時很小的炎性息肉會自行消失,但炎性息肉長期受炎症刺激,也有向腺瘤發展可能。一般結腸鏡檢查發現息肉時應該予以內鏡下切除,內鏡下息肉切除創傷小,住院時間短,切斷息肉癌變之路。雖然大部分醫生根據經驗,肉眼下大致可以判斷良惡性,但活檢後顯微鏡下的病理診斷才是金標準,其中因此檢查出腸道息肉都需要活檢做病理切片,在顯微鏡下確診,判斷其惡變的可能性。


治療與複查目前阿司匹林等一些藥物可能有助於預防息肉新生,但還沒有藥物能有效治療已形成的息肉,內鏡下切除或手術切除效果確切,是治療的標準。發現息肉,即使是切除了息肉,腸道內環境沒改變,有複發的可能,所以曾經有結腸息肉病史的病人,都應該複查。單發的良性息肉切除後,建議前2-3年每年複查一次,如果不複發說明息肉複發的概率小,之後可以改為5-10年查一次。

 

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