Lancet Oncol:年輕霍奇金淋巴瘤幸存者其心血管疾病的累積負荷升高



導語:年輕霍奇金淋巴瘤幸存者其心血管疾病的累積負荷升高。

來源:梅斯醫學


在兒童、青少年和年輕成年人的霍奇金淋巴瘤幸存者中,心血管疾病的發病率是未知的。本研究對比了霍奇金淋巴瘤幸存者和一般對照人群的慢性心血管健康狀況。


研究納入了聖猶達兒童研究醫院兩項正在進行的隊列研究數據:聖猶達終生隊列研究(SJLIFE)和聖猶達長期隨訪研究(SJLTFU)。SJLIFE是一項開始於2007年4月27日的隊列研究,旨在對在聖猶達兒童研究醫院治療或出院後的兒童時期癌症幸存者的健康狀況進行縱向臨床評估,SJLTFU 是一項開始於2000年的基於行政係統的研究,收集所有在醫院治療的兒童時期癌症患者的結果和晚期毒性數據。本研究患者的納入標準是在聖猶達兒童研究中心治療並年滿18周歲,且經病理證實是原發性霍奇金淋巴瘤至少10年。霍奇金淋巴瘤幸存者的結果與來自SJLIFE社區對照組樣本(評估時年齡≥18周歲)進行比較,匹配年齡和性別,不考慮既往史。

結果選擇了670名幸存者中,最終322名符合納入標準,SJLIFE社區對照組共272名。在50歲時,幸存者發生至少一種3-5級心血管事件的累積發病率是45.5%(95%可信區間為36.6-54.3),對照組是15.7%(7.0-24.4)。每100名幸存者中,1-5級心血管事件的累積負荷為430.6(95%可信區間為380.7-480.6),3-5級心血管事件的累積負荷為100.8(77.3-124.3),均高於對照組(分別為227.4[192.7-267.5]和17.0[8.4-27.5])。幸存者中, 3-5級心血管事件累積負荷增加的主要原因是心肌梗死和結構性心髒缺陷。高心髒輻射劑量(≥35Gy)會增加3-5級心髒病事件的累積負荷,而增加蒽環類藥物的劑量則不會增加心髒病事件的累積負荷。

最後,研究人員解釋道,在兒童、青少年及年輕成年人霍奇金淋巴瘤幸存者中,累積負荷可以反應出心血管疾病發病率的真實影響。與對照組相比,50歲幸存者慢性心血管疾病的發病率高兩倍多,3-5級心血管疾病發病率約為其5倍,平均而言,每位幸存者會發生一種嚴重的,危及生命的或者致命性的心血管疾病。和現在使用的基於分析方法的累積發病率相比,累積負荷這一度量標準為全麵評估總體發病率提供了更全麵的方法,同時將有助於臨床研究者設計將來的試驗,改善總體實踐的篩選指南。

與當前基於分析方法的累積發病率相比,累積負荷的度量為評估總體發病率提供了一個更加全麵的方法,且將有助於臨床研究者未來設計試驗及改善總體實踐篩選指南。

原始出處:

Bhakta N, Liu Q, Yeo F, et al., Cumulative burden of cardiovascular morbidity in paediatric, adolescent, and young adult survivors of Hodgkin's lymphoma: an analysis from the St Jude Lifetime Cohort Study. Lancet Oncol. 2016 Jul 25. pii: S1470-2045(16)30215-7. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30215-7. 


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